Trigeminal Neuralgia associated with Primitive Trigeminal Artery Intermediate Type : Case Report

Abstract

三叉神経痛(trigeminal neuralgia：TN)は，三叉神経 の root entry zoon(REZ)における脳血管の圧迫が主な 原因といわれている．主な責任血管としては屈曲した superior cerebellar artery(SCA) ，anterior inferior cerebellar artery(AICA) ，basilar artery やその分岐動脈，静脈 が知られている．遺残三叉神経動脈 (primitive trigeminal artery：PTA)やその変種(PTA variants)が TN の責任 血管となる割合は 0.2～0.6％とまれである 5) ．さらに， PTA 本幹から小脳の皮質動脈が分岐するパターンである PTA intermediate type が TN の原因となった報告は過去 に 2 例のみである 4) 10) ． 今回われわれは PTA 本幹から分岐した anomalous artery が小脳橋角部にて三叉神経を圧迫することで生じ た TN の 1 例を経験した．術前の 3D MRI/MRA fusion 連絡先：山口大志，〒 060-8570 札幌市中央区南 1 条西 14 丁目 291-190 中村記念病院脳神経外科 Address reprint requests to：Daishi Yamaguchi, M.

Trigeminal neuralgia caused by a persistent primitive trigeminal artery: preoperative three-dimensional multifusion imaging and computational fluid dynamics analysis. Illustrative case

“…In terms of the running configuration, three types of PTA are known. 2 , 3 The typical type of PTA branches from the cavernous sinus of the internal carotid artery, pierces the dura mater of the clivus or via Meckel’s cave, reaches the posterior fossa, and connects with the basilar artery. A PTA variant perfuses the cerebellum directly without communicating with the basilar artery.…”

“…TN caused by the persistent primitive trigeminal artery (PTA) and its variants is extremely rare, accounting for 0.2%–0.6% of TN cases. 2 , 3 Herein, we describe a case of TN in which the PTA trunk was fused with the SCA, compressing the trigeminal nerve. The PTA fused with the SCA has not been previously reported, nor has it caused TN.…”