Gastric trichobezoar in a 4-year-old female patient with surgical resolution. Case report

Abstract

Introducción: Los bezoares son sustancias no digeribles que se acumulan en el tracto gastrointestinal, con mayor frecuencia en el estómago. El Tricobezoar gástrico (GT) es el bezoar más común que se encuentra en el estómago. Según su contenido, los bezoares se dividen en bezoares vegetales, bezoares capilares, bezoares de lactosa y bezoares medicinales. Las complicaciones más comunes reportadas a lo largo de los años incluyen erosión de la mucosa gástrica, ulceración y perforación gástrica o del intestino delgado, obstrucción de la salida gástrica, intususcepción, ictericia obstructiva, enteropatía por deficiencia de proteínas, pancreatitis y muerte. El tratamiento es la cirugía.Caso Clínico: Paciente femenina de 4 años presenta cuadro de tos y odinofagia, acompañado de dolor abdominal localizado en epigastrio, persiste que se exacerba con los movimientos, no se irradia, se acompaña con alza térmica no cuantificada, se realizan estudios de imagen en donde llama la atención eco abdominal con reporte de masa a nivel de epigastrio, se realiza radiografía de abdomen con evidencia de niveles. Realizan tomografía simple de abdomen en donde se confirma presencia de cuerpo extraño a nivel de estómago catalogado como bezoar.Evolución: Se le realiza laparotomía exploratoria + gastrostomía + extracción de tricobezoar + rafia gástrica, procedimiento sin complicaciones. Paciente estable, sin apoyo de oxígeno, no presenta signos de dificultad respiratoria, tolera alimentación, mejor control de dolor, con buena evolución postquirúrgica.Conclusiones: Los tricobezoar son extremadamente raros y plantean problemas de diagnóstico y tratamiento. Aunque actualmente la laparoscopia parece tener resultados prometedores en manos expertas, la laparotomía sigue siendo el tratamiento quirúrgico más exitoso. El tratamiento psicológico postoperatorio es fundamental para corregir las alteraciones psicológicas y conductuales de los pacientes y prevenir su recurrencia.