Triclabendazole for the treatment of human fascioliasis and the threat of treatment failures

Abstract

Introduction: The only drug effective against the infection caused by Fasciola hepatica or F. gigantica is triclabendazole (TCBZ), recommended by the WHO and recently approved by the FDA. Here, we describe the evolution of TCBZ regimens and the emergence of TCBZ failure to Fasciola infection. Areas covered: The present review focuses on the evidence of TCBZ for the treatment of fascioliasis. For acute fascioliasis, there is a lack of studies to measure the presence of eggs of Fasciola in stool samples on the follow-up after initial TCBZ treatment. For chronic fascioliasis, WHO recommends a single oral dose of TCBZ 10mg/kg whereas CDC recommends two doses of TCBZ 10mg/kg 12h apart. Incremental number of treatment failures have been documented worldwide. There are currently no therapeutic alternatives for the treatment of fascioliasis in humans. Expert opinion: Most cases of human fascioliasis are successfully treated with TCBZ, but some continue excreting eggs in the stools despite 1-2 standard of care regimens of TCBZ. A precise regimen is unclear for those patients who fail the initial treatment with TCBZ. Further clinical trials are needed to address the possible TCBZ emerging resistance.

Determinación de los residuos de triclabendazol en leche de vacas procedentes de dos centros de crianza de ganado destinadas a la producción de derivados lácteos en el departamento de Cajamarca

“…The objective was to determine the presence and concentration of triclabendazole (TCBZ) residues in raw cow milk from two cattle rearing centers dedicated to the production of dairy products in Cajamarca, Peru. The Rapid Sedimentation Technique (RST) and Kato-Katz technique were employed to detect and quantify the presence Recientemente se han reportado casos de resistencia de F. hepatica frente a TCBZ, tanto en animales como en seres humanos en varios países (Álvarez et al, 2006;Gil et al, 2014;Elliott et al, 2015) y en el Perú, donde por décadas el TCBZ ha sido empleado masivamente en el ganado vacuno y ovino para el tratamiento de fascioliasis (Terashima y Marcos, 2016;Cabada et al, 2016;Marcos et al, 2020;Terashima et al, 2021) Por otro lado, se sabe que el uso indiscriminado de medicamentos en animales es un problema de salud pública, ya que existe la posibilidad de la ingesta de residuos en los productos y subproductos alimenticios derivados del animal según lo descrito en la Norma Sanitaria 120-MINSA/DIGESA (NTS Nº 120-MINSA/2016, 2016). El tiempo de retiro del TCBZ debe ser aproximadamente de 21-28 días, según las recomendaciones de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), 2014).…”

“…Es importante mencionar que en las contraindicaciones de los medicamentos veterinarios del TCBZ se refiere, a que no se debe administrar en animales productores de leche para el consumo humano, esta indicación es ambigua y no se adecua a la realidad de Cajamarca, productor líder de leche, donde F. hepatica es hiperendémico y donde por muchos años se usa el TCBZ de manera no controlada en los rumiantes (Rojas et al, 2013;Marcos et al, 2020). Por eso, la autoridad sanitaria competente debe establecer el tiempo de retiro de los residuos del TCBZ en las vacas lecheras, y no solo limitar o prohibir su uso como lo menciona en la Guía de Buenas Prácticas de Explotación Lechera (Servicio de Sanidad Agraria del Perú (SENASA), 2020a).…”

Fascioliasis: una causa infrecuente de obstrucción de vía biliar. Reporte de un caso

“…10,21 Frente a ello, el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades recomienda una doble dosis de triclabendazol 10 mg/kg cada 12 h y no aprueban el uso de otro medicamento alternativo en los humanos. 22 Pese a ello, algunos estudios han descrito la efectividad de la nitaxozanida, 9 incluso como terapia empleada tras el fallo de la terapia con triclabendazol. 23…”

Optimal study on fractional fascioliasis disease model based on generalized Fibonacci polynomials

“…7 Microtubules play an essential role in cytoskeleton structure; they inhibit the anaerobic metabolism in parasites. 15 Also, there is inhibition of mitosis in spermatogenic and vitelline cells and disruption of transport process in the tegument (the outer layer of monitoring and reporting of a trematode). This will result in a incrementally severe damage to the tegmental surface and culminate in the total loss of the tegument.…”