Trichosporon asteroides: A novel ethiological agent of Kerion celsi in a child

Abstract

Kerion celsi is generally known as an inflammatory form of tinea capitis which is the result of delayed type hypersensitivity reaction of the body to fungal agents. It causes a painful, inflamed, crusty mass on the scalp and is often associated with purulent drainage and regional lymphadenopathy. Kerion celsi is often reported in children between three to seven years of age and it has a male predominance. This diagnosis should be kept in mind in patients with scalp scaling and alopecia, especially if they have pustular, crusted and nodular lesions and easily breaking hairs on the scalp. If untreated, alopecic scar tissue inevitably develops on the scalp. Differential diagnosis with bacterial pyoderma or abscess is important and may avoid unnecessary and inappropriate surgical drainage. Although causative species show variations between regions, zoophilic dermatophytes such as Microsporum canis, Trichophyton verrucosum and Trichophyton interdigitale complex are usually isolated from cultures. Herein, we report a ten year-old boy who was referred to our clinic because of pyodermic skin lesion and abscess formation which did not respond to antibacterial treatment. He was diagnosed as kerion celsi related to Trichosporon asteroides and successfully treated with systemic fluconazole within eight weeks. To our knowledge this is the first case of kerion celsi in the literature caused by T. asteroides. Key words: Kerion celsi, tinea capitis, trichosporon asteroides ÖZKerion celsi, genellikle inflamatuvar tipte tinea capitis olarak bilinen ve vücudun fungal etkenlere karşı geliştirdiği geç tip bir hipersensitivite reaksiyonudur. Saçlı deride ağrı ve enflamasyonun eşlik ettiği krutlu bir tabaka gelişimine neden olur ve sıklıkla akıntı ve bölgesel lenfadenopati ile birliktedir. Hastalık 3-7 yaş arasında ve erkek çocuklarda daha sık olarak bildirilmektedir. Saçlı deride saç kaybı, püstüler ve nodüler lezyon üzerinde akıntılı ve kurutlu bir tabaka gelişmesi, lezyon üzerine basıl-dığında pü gelmesi ve saçların kolaylıkla çekilince kayarak kopması durumunda akla gelmelidir. Tedavi edilmediği takdirde saçlı deride alopesik skar dokusu gelişimi kaçı-nılmazdır. Gereksiz ve uygun olmayan cerrahi drenaj işleminin önlenebilmesi için bakteriyel piyodermi ve abseler ile ayırıcı tanısı önem taşımaktadır. Etiyolojik ajanlar bölgelere göre farklılık göstermekle birlikte Microsporum canis, Trichophyton verrucosum and Trichophyton interdigitale kompleks gibi zoofilik dermatofitler sıklıkla izole edilir. Burada, kliniğimize antibiyotik tedavisine yanıtsız bakteriyel piyodermi ve abse ön tanısı ile yönlendirilen ve Trichosporon asteroides'e bağlı kerion celsi tanı-sı konularak 8 haftalık flukanozol ile başarılı şekilde tedavi edilen 10 yaşında bir erkek çocuk olgu sunulmaktadır. Hastamızı T. asteroides'in etken olduğu ilk kerion celsi olgusu olarak sunmaktayız.

The Results of the Hospitalized Treatment of Kerion Celsi

“…Kerion celsi is a scalp abscess caused by filamentous fungi, characterized by a strong inflammatory response and hair loss [1]. The disease was quite common in Europe and the United States in the 20 th century and was considered a sign of poverty.…”

“…The incidence is higher in developing countries. The disease can occur at any age but is more common in children, rarely occurs in adults, and is highest in children 3-7 years old boys who are more commonly affected than girls [1]. Pathogenic fungi species exist in over the world.…”