Trends in Methicillin-ResistantStaphylococcus aureus(MRSA) Bloodstream Infections: Effect of the MRSA “Search and Isolate” Strategy in a Hospital in Italy with Hyperendemic MRSA

Abstract

A reduction in MRSA bacteremia is achievable through use of the MRSA "search and isolate" intervention even in a hospital with high rates of endemic MRSA.

Controlling methicillin-resistant Staphylococcus aureus : Quantifying the effects of interventions and rapid diagnostic testing

“…Our findings strongly support the use of S&D to control nosocomial spread of MRSA and indicate that elimination of MRSA in high-endemicity settings is likely achievable with targeted approaches (29). Successful elimination can be enhanced by a concerted approach of healthcare organizations, and feasibility of these measures can be improved by using RDT.…”

Enfoque terapéutico de la bacteriemia por Staphylococcus aureus

“…En los diversos estudios realizados se han identificado múltiples factores relacionados con aumento de la morbimortalidad, asociada con la bacteriemia por S. aureus (12,15,17,18,30,54,55). Se han identificado factores del huésped que se asocian con un desenlace adverso, como edad mayor de 60 años e inicio de la bacteriemia en la comunidad (56)(57)(58)(59)(60).…”

“…Regurgitación valvular nueva (no es suficiente el incremento o cambio en soplo preexistente) Si el germen aislado es SARM, la elección es la vancomicina con dosis empírica de 30 mg/kg al día, dividida en 2-4 dosis diarias, buscando obtener niveles séricos aproximados de 30 mg/ml y ajustada a la función renal (33,54,57). Debido a la aparición de cepas de S. aureus con resistencia intermedia a la vancomicina o SARV, se han introducido nuevos antibióticos, entre los que se encuentran linezolid (familia oxazolidinona), quinupristin/dalfopristin (familia estreptogramina, no disponible en Colombia), daptomicina (lipopéptido cíclico, no disponible en Colombia), entre otros (1,13,15,33,-34,54,63,64,71,73); no hay que olvidar otros antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol, clindamicina, rifampicina, fluoroquinolonas, teniendo en mente que el gen MecA puede conferir resistencia variable a uno o varios de estos antibióticos (15,18,54,63,64,71,74).…”

“…Debido a la aparición de cepas de S. aureus con resistencia intermedia a la vancomicina o SARV, se han introducido nuevos antibióticos, entre los que se encuentran linezolid (familia oxazolidinona), quinupristin/dalfopristin (familia estreptogramina, no disponible en Colombia), daptomicina (lipopéptido cíclico, no disponible en Colombia), entre otros (1,13,15,33,-34,54,63,64,71,73); no hay que olvidar otros antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol, clindamicina, rifampicina, fluoroquinolonas, teniendo en mente que el gen MecA puede conferir resistencia variable a uno o varios de estos antibióticos (15,18,54,63,64,71,74). Cabe recordar que la vancomicina no se considera tan efectiva como los beta-lactámicos, por lo que siempre que sea posible se debe preferir el uso de penicilinas antiestafilocóccicas antes que de vancomicina (55,75) (cuadro 3).…”

“…Por la misma razón, una vez que se sospecha bacteriemia por S. aureus hospitalaria o asociada con el cuidado de la salud, la elección es vancomicina. Con el resultado del estudio microbiológico y del perfil de susceptibilidad se podrá decidir el cambio a una terapia antibiótica (1,13,15,18,27,34,54,63,71,74).…”