Trends in cervical cancer and its precursor forms to evaluate screening policies in a mid-sized Northeastern Brazilian city

Abstract

Cervical cancer is a health issue that disproportionately affects developing countries, where the Papanicolaou test (Pap smear) remains an important screening tool. Brazilian government recommendations have focused screening on the female population aged from 25 to 64 years old. In this study, we examined the incidence and mortality rates of invasive cervical cancer lesions and the incidence rates of in situ precancerous cervical lesions, aiming to calculate their respective statistics over time in a mid-sized Brazilian city, Aracaju. The 1996-2015 database from the Aracaju Cancer Registry and Mortality Information System was used to calculate age standardized rates for all invasive cervical tumors (International code of diseases, ICD-10: C53) and preinvasive cervical lesions (ICD-10: D06) in the following patient age ranges; � 24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64 and � 65 years old. We identified 1,030 cancer cases, 1,871 in situ lesions and 334 deaths. Using the Joinpoint Regression Program, we calculated the annual percentage incidence changes and our analyses show that cervical cancer incidence decreased up to 2008, increased up to 2012 and decreased again thereafter, a significant trend in all age groups from 25 years. The incidence of precursor lesions increased from 1996 to 2005 and has since decreased, a result significant in all age groups until 64 years. Cervical cancer mortality has decreased by 3.8% annually and trend analysis indicates that Pap smears have been effective in decreasing cancer incidence and mortality. However, recent trends shown here show a decreasing incidence of in situ lesions and may indicate either a real decrease or incomplete catchment. Thus, we suggest health policies should be re-considered and include sufficient screening and HPV vaccination strategies to avoid cervical cancer resurgence in the population.

Cancer Incidence in Mato Grosso state, Brazil: analysis of population-based registries (2007 a 2011)

“…In men, prostate cancer is the most frequently diagnosed in 112 countries, followed by lung cancer in 36 countries, colorectal and liver cancer in 11 countries 34 . This result was also found by another Brazilian study 35 .…”

Avaliação dos casos de câncer de colo de útero no Nordeste e sua adesão ao exame citopatológico

“…O Ministério da Saúde, em seu indicador "Razão entre Exames Citopatológicos do Colo do Útero e a População-Alvo" expressa a produção de exames citopatológicos do colo do útero na população-alvo do rastreamento do câncer do colo do útero (população feminina de 25 a 64 anos) e possibilita avaliar a oferta de exames para a cobertura da mesma (Brasil, 2019). Embora haja essa delimitação da faixa etária pelas diretrizes brasileiras de rastreamento da patologia, estudos realizados no Brasil, como o de Lima et al (2020) e Teixeira et al ( 2020) apontam a ocorrência de casos de neoplasia cervical entre mulheres com idade inferiores. Em contrapartida, achados epidemiológicos de Mascarello et al, (2012) revelaram que houve uma predominância de alterações cervicais em mulheres oriundas da faixa etária de 40 a 59 anos (49,3%) com câncer de colo uterino, A partir da distribuição de dados nesse estudo, observou-se que dentro do total de exames realizados de 2015-2019 em todos os estados do Nordeste (n=5.172.361), foi apresentado um total de 116.822 exames contendo alterações, destes exames alterados foi possível notar uma presença de 3,31% (n=14.489) no Maranhão; 0,60% (n=2.621) no Piauí; 3,83% (n=16.767) no Ceará; 3,35% (n=14.669) no Rio Grande do Norte; 1,42% (n=6.235) na Paraíba; 4,82% (n=21.134) em Pernambuco; 1,27% (n=5.565) em Alagoas; 0,80% (n=3.491) em Sergipe e 7,34% (n=32.160) na Bahia.…”

“…Os adenocarcinomas apresentam maiores possibilidades de erro no diagnóstico e consequente, evolução negativa, devido as lesões se desenvolverem a partir das células glandulares produtoras de muco do endocérvice, as quais podem não serem identificadas no momento da leitura da lâmina. O adenocarcinoma in situ refere-se a fase inicial da patologia e o adenocarcinoma invasor, apesar de ser menos incidente, é mais agressivo (Lima et al, 2020).…”

Epidemiologia do câncer cervical no Brasil: uma revisão integrativa

“…12 Em Aracaju, principal cidade de Sergipe, um estudo demonstrou, tendência decrescente de câncer cervical invasivo, de 1996 a 2008, cursando com retrocesso e voltando a elevar até 2012 e seguindo novamente em tendência de decréscimo a partir de então até 2015. 13 Referente a neoplasia cervical in situ (células malignas confinadas ao órgão primário), em Aracaju, as taxas de incidência apresentavam curva crescente, em todas as faixas etárias analisadas, tendo variação positiva de 13,3% até o ano de 2005, após isto houve um declínio dessas taxas em 4,8%. 13 Em Goiânia, cidade localizada no Centro-Oeste brasileiro, um estudo evidenciou aumento da incidência de neoplasia cervical in situ de 5,83 casos por cem mil mulheres no ano de 1988 para 47,35 casos por cem mil em 2004.…”