Tremor essencial em guardas de endemias expostos a agrotóxicos: estudo caso-controle

Abstract

Resumo: Tremor é o distúrbio do movimento mais frequente na população, e pode estar associado a exposição a agrotóxicos. O objetivo foi avaliar a chance de tremor essencial em 442 guardas de endemias do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, expostos a agrotóxicos. Foram selecionados 51 casos e 204 controles (1:4). Todos os participantes responderam a um questionário sobre aspectos sociodemográficos, ocupacionais e toxicológicos. A influência da exposição a agrotóxicos sobre o desenvolvimento do tremor foi estimada por regressão logística não condicional, ajustada por covariáveis selecionadas. A idade média da população estudada foi de 49 (DP = 7) anos, sendo a diferença entre casos (média = 50,8; DP = 6,9) e controles (média = 48,5; DP = 6,9) estatisticamente significativa (p = 0,03). Além disso, aqueles com 16 a 16,9 anos de aplicação de agrotóxicos foram os que estiveram sob maior chance de apresentar a doença (OR ajustada = 4,60; IC95%: 1,29-16,41). Nossos resultados sugerem que o período entre 16 e 16,9 anos de aplicação de agrotóxicos teve impacto importante para o desenvolvimento dessa doença.

Tremor Essencial e Aspectos Psicológicos: Considerações sobre Estudos Insuficientes Associados

“…Tabela 1. Quanto ao tipo de estudo empreendido pelos autores, destacam-se os relatos de casos (Azevedo & Meyer, 2017;Costa, Cotrik, Araújo, & Brasil, 2013;Fernandes et al, 2012;Zeigelboim & Mittelmann, 2008), especialmente de caso único (36% das pesquisas). Foram verificados também estudos de revisão bibliográfica (Albuquerque, 2010) e revisão de prontuários (Borges et al, 1994), correspondendo a 18% das pesquisas incluídas, além de três estudos comparativos e um estudo de intervenção (Troiano et al, 2004).…”

“…Um dos estudos analisados destaca diferentes aspectos relacionados à origem e à caraterização clínica do TE (Azevedo & Meyer, 2017). Regiões cerebrais específicas são enfatizadas, tais como: 1) as áreas motoras 4 e 6 de Brodmann, associadas à posição e ao movimento corporal; 2) os circuitos córtico-estriado-tálamo-cortical e 3) o circuito córtico-ponto-cerebelo-rubro-cortical; 4) o triângulo de Guillain-Mollaret, responsável pelas bases fisiológicas do tônus muscular, equilíbrio e coordenação motora; 5) as alterações histopatológicas na região cerebelar e 6) no tronco cerebral; e 7) os neurotransmissores ácido gama-amino-butírico (GABA), acetilcolina, dopamina e o ácido glutâmico (Azevedo & Meyer, 2017).…”

“…Na discussão sobre os temas mais analisados nos estudos, destacam-se as pesquisas referentes à caracterização clínica do TE. Nesse sentido, afirma-se que costuma acometer as mãos e os antebraços dos indivíduos, podendo ou não acometer ambas as mãos, manifestando-se também em outras partes do corpo, como a cabeça (Azevedo & Meyer, 2017;Zeigelboim & Mittelmann, 2008), e provocando alterações na emissão vocal em 11% a 30% dos casos (Moraes & de Biase, 2016). Observa-se ainda que a constância dos tremores varia entre 4Hz e 12Hz, tendo evolução lenta durante os anos e apresentando comorbidades associadas (Azevedo & Meyer, 2017).…”

“…O TE ainda continua sendo um quadro neurológico de diagnóstico eminentemente clínico, entretanto, a tomografia por emissão de pósitrons, a espectroscopia cerebelar por ressonância magnética, a ultrassonografia transcraniana, a eletroneuromiografia e o acelerômetro são também utilizados como critérios diagnósticos. Contudo, ainda se afirma que estes métodos não são capazes de predizer especificamente o diagnóstico do TE (Azevedo & Meyer, 2017).…”

“…Este distúrbio apresenta fortes associações com transtornos psiquiátricos (Costa et al, 2013), assim como pode ser piorado pela influência de fatores, tais como a ansiedade e o estresse emocional (Troiano et al, 2004). Apesar de não tratar especificamente de aspectos psicológicos, um dos estudos afirma ainda que existem associações entre o TE e alterações cognitivas e transtornos de humor (Azevedo & Meyer, 2017). Assim, podemos entender a relevância e a demanda pelo desenvolvimento de pesquisas que abordem diretamente a relação entre aspectos psicológicos e TE, pois este distúrbio implica diretamente o sofrimento psíquico dos indivíduos.…”