Treinamento esfincteriano anal: estudo transversal em crianças de 3 a 6 anos de idade

Abstract

Objective: To assess the practice of children's toilet training through interviews with parents and caretakers.Methods: A cross-sectional study of healthy children using a questionnaire applied to parents or caretakers of 100 consecutive children aged 3 to 6 years old.Results: 97% of the children were home-trained by their mothers and 92% of them used their intuition, previous experience with an older child and grandmothers' experience. Bowel and bladder toilet training started simultaneously in 84% of the cases, whereas 41% of the children mastered stool control earlier. Mothers with lower educational level and of social classes C, D and E initiated the training earlier and one of the related reasons was the cost of disposable diapers. Age in initiation or duration of toilet training was similar for boys and girls. Children presented most of the "readiness symptoms" for toilet training and only a small number of them used a seat reducer or a foot support. There was no increase in constipation prevalence after toilet training and there was no encopresis.Conclusions: Mothers were responsible for bowel toilet training and initiated it with no specialized help. In C-D-E social classes, the cost of diapers was determinant to initiate bowel toilet training.Key-words: toilet training; child development; child, preschool. RESUMOObjetivo: Avaliar o treinamento do controle esfincteriano anal em crianças, por meio de entrevista aplicada aos pais ou cuidadores.Métodos: Estudo de corte transversal em crianças sadias, aplicando-se um questionário estruturado para 100 responsáveis por crianças entre três e seis anos de idade.Resultados: 97% das crianças foram treinadas em casa pelas mães e 92% delas utilizaram a intuição, a experiência com o filho anterior e o aprendizado com as avós. O treinamento do controle esfincteriano anal e vesical foi iniciado simultaneamente em 84% dos casos, sendo o controle anal adquirido primeiramente em 41% das crianças. As mães com escolaridade menor e das classes C-D-E iniciaram o treinamento mais precocemente, sendo um dos fatores relatados o custo das fraldas. Não houve diferença entre meninos e meninas para idade de início e duração do treinamento. As crianças apresentavam a maioria dos "sinais de prontidão" para o início do treinamento e, das crianças que foram treinadas no vaso sanitário, uma pequena parcela utilizou redutor e apoio para os pés. Não houve aumento significativo de constipação intestinal após o treinamento e não foram observados casos de encoprese.Conclusões: As mães foram as responsáveis pelo treinamento esfincteriano anal e o iniciaram sem auxílio especializado. Nas classes sociais C-D-E, o custo das fraldas foi determinante para o início do treinamento esfincteriano anal.Palavras-chave: treinamento no uso de toalete; desenvolvimento infantil; pré-escolar. José Eduardo G. B. de Miranda et al RESUMENObjetivo: Evaluar el entrenamiento del control del esfín-ter anal en niños, mediante entrevista aplicada a los padres o cuidadores.Métodos: Estudio de corte transversal...

Desfralde Infantil E Treinamento Esfincteriano: Uma Revisão De Literatura

“…No estudo de Blum et al (2004), os autores observaram que a constipação se relaciona mais à recusa de usar o banheiro do que à consequência do treinamento. Salienta-se que o estudo observou a classe econômica das famílias as quais participaram do estudo, sendo que as de baixa renda tiveram o fator custo das fraldas como determinantes para iniciar o treinamento.Pachter; Dworkin (1997), observam que maioria dos pais, mesmo os mais informados, apresentam expectativas inadequadas em relação à idade em que o controle esfincteriano é adquirido Miranda;. Machado (2012), trazem em seu estudo a discussão sobre disfunção miccional, constipação, recusa em ir ao banheiro e encoprese.…”

Efeitos do manejo comportamental de incontinência fecal em adolescente

“…O adequado controle esfincteriano é uma das maiores competências adquiridas na primeira infância (prevista até três anos), possibilitando ao indivíduo maior autonomia, convívio social, autoestima e discriminação interoceptiva (Papalia & Olds, 2000), sendo tais comportamentos derivados de aprendizagens operantes principalmente no contexto cultural e familiar, não se restringindo, portanto, a respostas orgânicas inatas (Ayllon, Simon, & Wildman, 1975;Mota, Barros, Matijasevich, & Santos, 2010). Entretanto, diversas variáveis ambientais e fisiológicas podem interferir na aquisição dessa habilidade, o que acarreta prejuízos no desenvolvimento, desde déficits comportamentais até doenças relacionadas à excreção e à defecação (Coelho, 2008;Miranda & Machado, 2011). Nesse processo, quando não é identificada pela análise médica qualquer doença associada ou causa orgânica que determine a dificuldade de eliminação, diagnostica-se tal quadro como transtorno de excreção (American Psychiatric Association, 1994), com destaque para a incontinência fecal, também denominada encoprese -termos admitidos como equivalentes por Ingberman (2000) devido à inexistência de concordância conceitual entre os estudiosos da área -que se expressa predominantemente na infância, embora possa atingir etapas posteriores, como a adolescência (Joinson, Heron, Butler, & von Gontard, 2006;Pinheiro & Moreno, 1983).…”