Treatment Options for Streptococcus pneumoniae Strains Resistant to Macrolides, Tetracycline, Quinolones, or Trimethoprim/Sulfamethoxazole

The presence of ermB in Streptococcus pneumoniae has no influence on AZD2563 MIC values

“…ermB-carrying isolates often have, for unexplained reasons, higher MIC values for macrolides than mefE-containing isolates, and cross-resistance for ermB-harbouring isolates is also higher. 1 This would potentially limit the therapeutic usefulness of these antibiotic compounds.…”

Neumococo y resistencia a quinolonas

“…Como hemos dicho, la tasa de resistencias in vitro (CMI > 4 µg/ml) de S. pneumoniae a ciprofloxacino, aunque ha aumentado, se ha mantenido escasa, no mayor del 2-3% de las cepas, a pesar de su actividad borderline frente a neumococo, no estar recomendado su uso en las infecciones por S. pneumoniae y su amplia utilización durante muchos años. Además, y dada la mayor potencia de las nuevas fluoroquinolonas frente a S. pneumoniae, sólo entre el 19 y el 37% de este 2-3% eran también resistentes in vitro a levofloxacino (CMI > 2 µg/ml) y aún menos (12%), a moxifloxacino (CMI > 1 µg/ml) 5,14 , lo que en términos absolutos arroja unas tasas de resistencia de S. pneumoniae a levofloxacino (aunque se han publicado cifras de 5,5% en Hong Kong 13 y de 3,6% en Nueva York 15 ), de tan sólo el 0,4% en Canadá y del 0,5% en los EE.UU. 11 .…”

“…Ambos grupos coinciden en señalar como posible solución práctica para detectar, siquiera groseramente, cepas con mutación única y, por tanto, posibles precursoras de resistencia clínica a fluoroquinolonas bajar el punto de corte de sensibilidad de neumococo a levofloxacino a 1 µg/ml 11,18 . En cuanto a moxifloxacino y otras fluoroquinolonas modernas no comercializadas hoy en España (gatifloxacino, gemifloxacino, trovafloxacino) 5,8,14,16,21 , se han comportado como "sensibles" o "intermedias" in vitro (CMI ≤ 1 µg/ml) cepas con mutaciones única e incluso doble. Ello ocurrió en el primer paciente de los cuatro de Davidson et al tras el tratamiento con levofloxacino, cuyo neumococo después del fracaso terapéutico y con mutación doble (en parC y gyrA) fue sensible in vitro a moxifloxacino (CMI, 1 µg/ml) e intermedia a gatifloxacino (CMI, 2 µg/ml) 7 .…”