Treatment of superficial cutaneous vascular lesions: experience with the KTP 532�nm laser

Abstract

Whilst most facial telangiectasias respond well to short-pulse-duration pulsed dye laser therapy, studies have shown that for the treatment of larger vessels these short-duration pulses are sub-optimal. Long-pulse frequency-doubled neodymium:YAG lasers have been introduced with pulse durations ranging from 1-50 ms and treatment beam diameters of up to 4 mm. We report the results of KTP/532 nm laser treatment for superficial vascular skin lesions. The aim was to determine the efficacy of the KTP/532 nm laser in the treatment of superficial cutaneous vascular lesions at a regional dermatology centre in a 2 year retrospective analysis. Patients were referred from general dermatology clinics to a purpose-built laser facility. A test dose was performed at the initial consultation and thereafter patients were reviewed and treated at 6 week intervals. Outcome was graded into five classifications by the patient and operator independently based on photographic records: clear, marked improvement, partial response, poor response, and no change or worsening. Over the 2 year period, 204 patients with 246 diagnoses were treated [156 female; median age 41 (range 1-74) years; Fitzpatrick skin types I-III]. Equal numbers of spider angioma (102) and facial telangiectasia (102) were treated. Of those patients who completed treatment and follow up, 57/58 (98%) of spider angiomas and 44/49 (90%) of facial telangiectasia markedly improved or cleared. Satisfactory treatment outcomes, with one clearance and two partial responses, occurred in three of five patients with port-wine stain. Few patients experienced adverse effects: two declined further treatment due to pain, and a small area of minimal superficial scarring developed in one case. Two patients developed mild persistent post-inflammatory hyperpigmentation, and one subject experienced an episode of acute facial erythema, swelling and blistering after one treatment. The KTP/532 nm frequency-doubled neodymium:YAG laser is a safe and effective treatment for common superficial cutaneous vascular lesions in patients with Fitzpatrick skin types I-III.

Vasküler Lezyonlarda Lazer

“…Bu dalga boyu hemoglobinin 542 nm absorbsiyon pikine yakındır. Penetrasyon derinliği fazla olmadığı için fasiyal telenjiektazi, eritematojenik rozasea, cherry ve spider anjiomalar, venöz malformasyonlar ve telenjiektazi gibi yüzeyel yerleşimli damarların tedavisi için uygundur [15][16][17][18] . KTP lazer aynı zamanda epidermal melanin tarafından da absorbe edildiği için fotoyaşlanma tedavisi için uygun bir sistemdir ama koyu tenlilerde hipopigmentasyon gelişme riski açısından dikkatli olunmalıdır.…”

“…Küçük spot genişliğinde yüksek enerjilerle kullanıldığında atrofik skar oluşumuna neden olmaktadır. Penetrasyon derinliğinin sınırlı olması (0,5 mm), küçük spot genişliği, işlem sırasında ağrı oluşması, ödem, kurutlanma, koyu tenlilerde pigment değişiklikleri, geniş damarlar için çok sayıda tedavinin gerekmesi ve nazal bölgede atrofik skar gelişme riski ise kullanımını sınırlayan dezavantajlarıdır 16,18 .…”

“…Bununla birlikte 532 nm KTP lazer de telenjiektatik damarların tedavisi için oldukça uygundur 45 . KTP ile tedavi edilen toplam 204 fasiyal telenjiektazi (102) ve spider anjiom (102) hastasının, tedaviyi ve izlemi tamamlayanlarında sırasıyla %90 ve ve %98 oranında iyileşme yanıtı elde edilmiştir 18 . 532 nm KTP ve IPL' in yarım yüz karşılaştırıldığı 17 hastalık bir çalışmada (fasiyal telenjiektazi ve diskromi) vasküler lezyonların 1 aylık izleminde KTP ile %42, IPL ile %38 oranında yanıt alınmıştır 16 .…”

“…Lezyonlar genelde tek seansta iyileşirken nadiren ikinci seansa ihtiyaç duyabilir. 532 nm KTP lazerin anjiomların tedavisinde sadece bir seansta %98 oranında başarılı olduğu bildirilmiştir 18 . Spider anjiomların tedavisinde nüksün önlenmesi için öncelikle diaskopi uygulanarak yapılan (bir ya da iki) atımla besleyici arteriolun kapanması sağlanmalıdır.…”

Lazere Giriş ve Genel Bilgiler

“…Ayrıca deri tipi I ve III'e sahip kişilerde yüzeyel kutanöz vasküler lezyonlarda da etkili olduğu bildirilmiştir 15 .…”