Treatment of refractory glaucoma with cystoid macular edema

Abstract

1 СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2», Санкт-Петербург; 2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург ВВЕДЕНИЕРефрактерная глаукома является наиболее тя-жёлой разновидностью заболевания, при которой для нормализации ВГД нередко требуется при-менение всего арсенала гипотензивных средств, а при отсутствии эффекта -их сочетание с дре-нажной хирургией [2, 3, 5-8, 12, 24]. И без того непростая задача на порядок усложняется при развитии у пациентов осложнений как медика-ментозно го, так и хирургического лечения [3,6,7,18]. В связи с этим анализ подобных клини-ческих ситуаций представляет несомненный на-учный и практический интерес.Ниже представлено описание случая лечения рефрактерной глаукомы в сочетании с кистозным макулярным отёком из нашей практики.Пациент О., 77 лет, в январе 2009 г. обратил-ся за медицинской помощью в одну из частных офтальмологических клиник Санкт-Петербурга. При осмотре острота зрения (ОЗ) правого гла-за составила 0,2; со сферой +1,75 Д = 1,0. Вну-триглазное давление (ВГД) по Маклакову равня-лось 43 мм рт. ст. По поводу впервые выявленной первичной смешанной развитой некомпенсирован-ной глаукомы и начальной осложнённой катаракты правого глаза выполнены симультанная факоэмуль-сификация с имплантацией заднекамерной ИОЛ и непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).Через 3 месяца после операции ОЗ без кор-рекции составила 1,0. Данных о состоянии оф-тальмотонуса на протяжении 2009 г. в меди-цинской документации обнаружить не удалось, но уже в 2010 г. пациент получал инстилляции 0,5 % раствора бетаксолола. Чуть позже в свя-зи с недостаточной эффективностью бета-бло-каторов лечение было дополнено травопростом. В последующие пять лет гипотензивная терапия неоднократно корригировалась, однако стойкой нормализации ВГД достичь так и не удалось, поэтому в феврале 2015 г. пациенту выполнена