Treatment of recurrent renal transplant lithiasis: analysis of our experience and review of the relevant literature

Abstract

Background Renal transplant lithiasis is a rather unusual disease, and the recurrence of lithiasis presents a challenging situation. Methods We retrospectively analyzed the medical history of one patient who suffered renal transplant lithiasis twice, reviewed the relevant literature, and summarized the characteristics of this disease. Results We retrieved 29 relevant studies with an incidence of 0.34 to 3.26% for renal transplant lithiasis. The summarized incidence was 0.52%, and the recurrence rate was 0.082%. The mean interval after transplantation was 33.43 ± 56.70 mo. Most of the patients (28.90%) were asymptomatic. The management included percutaneous nephrolithotripsy (PCNL, 22.10%), ureteroscope (URS, 22.65%), extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL, 18.60%) and conservative treatment (17.13%). In our case, the patient suffered from renal transplant lithiasis at 6 years posttransplantation, and the lithiasis recurred 16 months later. He presented oliguria, infection or acute renal failure (ARF) during the two attacks but without pain. PCNL along with URS and holmium laser lithotripsy were performed. The patient recovered well after surgery, except for a 3 mm residual stone in the calyx after the second surgery. He had normal renal function without any symptoms and was discharged with oral anticalculus drugs and strict follow-up at the clinic. Fortunately, the calculus passed spontaneously about 1 month later. Conclusions Due to the lack of specific symptoms in the early stage, patients with renal transplant lithiasis may have delayed diagnosis and present ARF. Minimally invasive treatment is optimal, and the combined usage of two or more procedures is beneficial for patients. After surgery, taking anticalculus drugs, correcting metabolic disorders and avoiding UIT are key measures to prevent the recurrence of lithiasis.

Management of de novo nephrolithiasis after kidney transplantation: a comprehensive review from the European Renal Association CKD-MBD working group

“…The clinical presentation of nephrolithiasis in transplant recipients may differ from the classical presentation [ 50 ]. Since renal transplant recipients require frequent monitoring, including imaging of the renal graft, asymptomatic kidney stones may be more frequently detected than in the general population [ 51 ]. On the other hand, pain may be less prevalent because of denervation of the transplanted kidney, leading to later diagnosis and more frequent complications, such as hydronephrosis and AKI [ 52 ].…”

“…However, this approach demands meticulous clinical, radiologic and laboratory monitoring, therefore watchful waiting is not frequently utilized [ 77 ]. Since residual stones and recurrence of nephrolithiasis are frequently reported in the literature, choosing the most efficient intervention, and correcting the predisposing factors, including metabolic abnormalities, avoiding UTI, and using metaphylaxis for nephrolithiasis are essential [ 51 ].…”

Efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy for post-transplant kidney stones. Hope or Disappointment?

“…При анализе источников, которые были отобраны для написания обзора, первоначально нами были рассмотрены работы, которые подтверждали факт того, что открытое хирургическое вмешательство в данной клинической ситуации исследователями рассматривается как крайняя мера вследствие сложности и травматичности [10][11][12][13]. Другие подходы к ведению таких пациентов (эндоурологический, перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛТ) реже рассматривались авторами при выборе метода лечения камней почечного трансплантата [14][15][16].…”

“…В работе X. Li et al обобщены результаты 29 исследований, посвященных ведению пациентов с конкрементами в почечном трансплантате; выбор лечебной тактики определялся клиникой, локализацией и размерами конкрементов. Авторы пришли к выводу о том, что оптимальным является использование минимально инвазивных процедур, причем с целью повышения эффективности лечения и ускорения процессов восстановления в послеоперационном периоде возможно использование двух и более таких процедур [10].…”

“…пиелолитотомия) [10]. В существующих российских руководствах по лечению мочекаменной болезни нет четкой стратегии ведения больных с пересаженной почкой [12], поэтому актуальной задачей является анализ российского и зарубежного опыта применения различных подходов к терапии таких пациентов, что и послужило основанием для выполнения данного обзора литературы.…”