Treatment of Precursors of Endometrial Cancer

Abstract

From 1985 to 1991, 73 hysterectomies were performed on patients suffering from histologically demonstrated adenomatous hyperplasia, grades 1–3, at the Kiel University Hospital of Gynecology. The operations were done within a month from the diagnosis. Three of the patients were under 40 years of age. An exact correspondence between the grade of adenomatous hyperplasia in the abraded material and the uterus specimen was found in only 44% of the cases. In the patients over 40 with adenomatous hyperplasia of any grade demonstrated in the abraded material, an already well-differentiated endometrial carcinoma was found in 16% of the cases, while such a carcinoma was found in 57% of the cases with grade 3 adenomatous hyperplasia! Even though drug therapy with gestagen may have a beneficial effect, a hysterectomy is nevertheless the treatment of choice for adenomatous hyperplasia of grade 2 and grade 3 in patients over 40 because it is not absolutely certain from a diagnostic point of view that the material is representative of the entire mucosa. In women under 40 years of age it is necessary to plan therapy on an individual basis.

Risk of progression in complex and atypical endometrial hyperplasia: clinicopathologic analysis in cases with and without progestogen treatment

“…Mecke et al . ( 24 ) reported three cancers in 56 resected uteri for complex hyperplasia (5.3%) within 4 weeks. Eight cancers were detected after an initial diagnosis of atypical hyperplasia (57.1%).…”

Karzinomrisiko endometrialer Hyperplasien: Eine kliniko-pathologische Analyse von 538 Fällen

“…Lebensjahr, durch eine Hysterektomie therapiert werden. [13,22]. Eine Ausnahme stellen prämenopausale Patientinnen mit noch bestehendem Kinderwunsch, vor dem 40.…”

“…Sechs Patientinnen mit initialer AH Grad 2 (n = 104) und 22 mit einer AH Grad 3 (n = 112) zeigten ein EC im OP-Präparat. Mecke et al [22] berichteten über drei Karzinome bei 56 Fällen einer AH Grad 1/2 (5,3%) und von acht EC unter 14 AH Grad 3 und empfehlen daher bei Frauen über dem 40. Lebensjahr beim Nachweis einer AH Grad 2 eine Hysterektomie.…”

Η Συμβολή Μεθοδολογιών Λήψης Απόφασης Στην Αύξηση Της Διαγνωστικής Ακρίβειας Της Κυτταρολογίας Ενδομητρίου

“…. 64 αδενοκαρκίνωμα σε παρασκεύασμα μετά από βιοψία με άτυπη υπερπλασία, αυτό είναι καλά διαφοροποιημένο, εστιακό και περιοριζόμενο στο ενδομήτριο ή με ελάχιστη διήθηση του μυομητρίου[22].…”

“…Υπάρχουν διάφορες μελέτες[10,[15][16][17] με ποσοστά εξέλιξης σε αδενοκαρκίνωμα ενδομητρίου τύπου 1, οι οποίες συνοψίζονται στον παρακάτω πίνακα.Πίνακας 3. Εξέλιξη υπερπλασίας σε αδενοκαρκίνωμα ενδομητρίου43% των περιπτώσεων[18][19][20][21][22]. Οι παραπάνω μελέτες ενισχύουν την υπόθεση ότι η σύνθετη άτυπη υπερπλασία αποτελεί μια άμεση προκαρκινική αλλοίωση για ενδομητριοειδές αδενοκαρκίνωμα.…”