Treatment of pancreatic pseudocysts with ductal communication by transpapillary pancreatic duct endoprosthesis

Catalano, Marc F.; Geenen, Joseph E.; Schmalz, Michael J.; Johnson, G. K.; Dean, Robert S.; Hogan, Walter J.

doi:10.1016/s0016-5107(95)70094-3

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“…Minor papilla sphincterotomy rather than long-term stenting appears an appropriate approach in this case with stricture located at the level of the minor papilla. directly into the pseudocyst cavity if no MPD strictures are found [34] , or into the MPD bridging the communication between the duct and the cyst cavity. When the stent is placed directly in the pseudocyst cavity, a double pig-tail stent should be preferred to avoid the risk of displacement.…”

Section: Figure 8 Chronic Obstructive Pancreatitis In Incomplete Pancmentioning

confidence: 99%

Endoscopic pancreatic duct stent placement for inflammatory pancreatic diseases

Testoni¹

2007

WJG

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The role of endoscopic therapy in the management of pancreatic diseases is continuously evolving; at present most pathological conditions of the pancreas are successfully treated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) or endoscopic ultrasound (EUS), or both. Endoscopic placement of stents has played and still plays a major role in the treatment of chronic pancreatitis, pseudocysts, pancreas divisum, main pancreatic duct injuries, pancreatic fistulae, complications of acute pancreatitis, recurrent idiopathic pancreatitis, and in the prevention of post-ERCP pancreatitis. These stents are currently routinely placed to reduce intraductal hypertension, bypass obstructing stones, restore lumen patency in cases with dominant, symptomatic strictures, seal main pancreatic duct disruption, drain pseudocysts or fluid collections, treat symptomatic major or minor papilla sphincter stenosis, and prevent procedure-induced acute pancreatitis. The present review aims at updating and discussing techniques, indications, and results of endoscopic pancreatic duct stent placement in acute and chronic inflammatory diseases of the pancreas.

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Section: Figure 8 Chronic Obstructive Pancreatitis In Incomplete Pancmentioning

confidence: 99%

Endoscopic pancreatic duct stent placement for inflammatory pancreatic diseases

Testoni¹

2007

WJG

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“…Results of trans-papillary drainage have been also reported in six series from 1991 to 1995 including 121 cysts (Table 4) [48,53,[55][56][57] . Symptom-free rates were 87% (76%-87%) and healing rates of cysts were 84% (76%-94%).…”

Section: Treatment Of Pancreatic Cysts and Pseudo Cystsmentioning

confidence: 87%

Endoscopic treatment of chronic pancreatitis

Heyries¹,

Sahel²

2007

WJG

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Treatment of chronic pancreatitis has been exclusively surgical for a long time. Recently, endoscopic therapy has become widely used as a primary therapeutic option. Initially performed for drainage of pancreatic cysts and pseudocysts, endoscopic treatments were adapted to biliary and pancreatic ducts stenosis. Pancreatic sphincterotomy which allows access to pancreatic ducts was firstly reported. Secondly, endoscopic methods of stenting, dilatation, and stones extraction of the bile ducts were applied to pancreatic ducts. Nevertheless, n e w i m p r o v e m e n t s w e r e n e c e s s a r y : f a i l u r e s o f pancreatic stone extraction justified the development of extra-corporeal shock wave lithotripsy; dilatation of pancreatic stenosis was improved by forage with a new device; moreover endosonography allowed guidance for celiac block, gastro-cystostomy, duodeno-cystostomy and pancreatico-gastrostomy. Although endoscopic treatments are more and more frequently accepted, indications are still debated. METHODSEndoscopic treatment needs a team (operator, anaesthesiologist) aware with Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) procedures. Specific material is necessary: good fluoroscopy with the possibility to magnify pictures, and a duodenoscope with a 4.2 channel allowing insertion of high calibre stent (10 Fr). Moreover, a wide variety of endoscopic ancillar y instruments is essential: metallic and hydrophilic guidewire, sphincterotomes, Dormia basket, balloon dilatators and bougie dilatators (5-11.5 Fr), but also very thin guide wire (0.025 inches), fine-tipped sphincterotomes, Soehendra extractors (cf infra) [1] . Impaction of stones in pancreatic ducts needs the use of extracorporeal shock wave lithotripsy before endoscopic stone extraction [2]

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“…O uso de antibióticos profi láticos não tem sua indicação precisa estabelecida, havendo quem o preconize (6,15) , enquanto outros preferem seu uso terapêutico somente após a ocorrência de sinais de infecção do pseudocisto (19) . Neste estudo utilizou-se antibioticoprofi laxia sistematicamente, percebendo-se quadro infeccioso em apenas um caso, justamente na paciente em que foi realizada apenas a cistoduodenostomia sem manter a órtese.…”

Section: Discussionunclassified

Drenagem endoscópica transmural de pseudocisto pancreático: resultados a longo prazo

Abreu¹,

Carvalho

Vaz

et al. 2007

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Racional -Os pseudocistos pancreáticos são complicações relativamente comuns em pacientes adultos com pancreatite. Objetivo -Avaliar os resultados a longo prazo da drenagem endoscópica transmural, estabelecendo seu papel no manejo do pseudocisto pancreático. Métodos -Foram estudados 14 pacientes com pseudocisto de pâncreas, cuja principal queixa à apresentação foi dor no andar superior do abdome e massa abdominal palpável, submetidos a cistogastrostomia (n = 12) e cistoduodenostomia (n = 2), acompanhados clinicamente e com tomografia computadorizada de abdome por até 51 meses. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada era tentada em todos os casos para estudo do ducto pancreático e classificação dos cistos. Resultados -A pancreatite crônica alcoólica agudizada foi responsável por 10 casos (71,5%) e a biliar por 4 (28,5%). As duas formas de drenagens (cistogastrostomia e cistoduodenostomia) endoscópicas foram efetivas. Não houve mudança na conduta terapêutica proposta; em dois pacientes a migração da órtese para o interior do pseudocisto, no momento da inserção, foi a principal complicação, sendo possível sua retirada no mesmo ato, com o uso da cesta de Dormia, sob o auxílio de fluoroscopia. Não houve mortalidade, nem recidiva até o momento. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 3 dias. Conclusão -A drenagem endoscópica transmural se apresentou como terapêutica eficaz, com baixo índice de complicações, mortalidade nula e pequeno tempo de internação hospitalar DESCRITORES -Pseudocisto pancreático. Drenagem. Contenedores. Endoscopia gastrointestinal. INTRODUÇÃOComplicação relativamente comum em pacientes adultos, com diagnóstico de pancreatite, os pseudocistos pancreáticos ocorrem em 16%-50% dos casos de pancreatite aguda e em 20%-40% das pancreatites crônicas (2,14) . As lesões císticas pancreáticas foram classificados de acordo com D'Egidio e Schein, em 1992, em tipo I: pós-necróticos, que surgem após episódios de pancreatite aguda, sem anormalidades identificáveis nos ductos pancreáticos e, raramente, comunicando-se com um canal do pâncreas; tipo II: ocorrem em casos de agudização de pancreatite crônica, reconhecida pelas alterações dos ductos pancreáticos, com os quais freqüentemente os pseudocistos se comunicam; tipo III: pseudocistos de retenção da pancreatite crônica calcificante, comprovada pelas alterações ductais características, ou presença de cálculos intracanaliculares (calcificações) (3,9,10) . O tratamento cirúrgico já está estabelecido, apesar do crescente aumento de técnicas menos invasivas como as drenagens endoscópica, percutânea e guiada por ultra-sonografia (12) . O presente estudo visou avaliar os resultados a longo prazo da drenagem endoscópica transmural. MÉTODOS

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Treatment of pancreatic pseudocysts with ductal communication by transpapillary pancreatic duct endoprosthesis

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Endoscopic pancreatic duct stent placement for inflammatory pancreatic diseases

Endoscopic pancreatic duct stent placement for inflammatory pancreatic diseases

Endoscopic treatment of chronic pancreatitis

Drenagem endoscópica transmural de pseudocisto pancreático: resultados a longo prazo

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