Treatment of infantile hemangioma with topical timolol maleate

Abstract

Introdução: o hemangioma da infância é uma proliferação neoplásica benigna de células endoteliais, decorrente de um desequilíbrio na angiogênese. Atinge 10 a 12% das crianças com menos de ano de vida, sendo, portanto, o tumor mais comum da infância. O tratamento, geralmente, é expectante, mas são utilizados, em alguns casos, propranolol oral, corticosteroides, interferon alfa-2a, laserterapia, embolização, imunomoduladores e cirurgia. Descrição do caso: criança do sexo masculino com hemangioma em couro cabeludo de 3 cm de diâmetro. Utilizou-se maleato de timolol 0,5%, solução oftálmica, três gotas duas vezes ao dia na superfície da lesão, durante dois anos. Após um ano de tratamento, a lesão apresentava-se praticamente plana, com involução quase completa e alopecia residual. Nenhum efeito colateral foi observado durante o período de tratamento. Discussão: o hemangioma da infância possui amplo espectro clínico e graus variados de gravidade, o que torna o seu manejo difícil e controverso. Diante do alto número de efeitos colaterais descritos para os tratamentos convencionais, o timolol tópico tem se tornado excelente alternativa para os casos não complicados. Conclusão: o timolol tópico vem sendo uma nova opção terapêutica eficaz e desprovida de efeitos colaterais para o tratamento do hemangioma da infância, sendo capaz de acelerar sua involução e prevenir complicações. Entretanto, é necessário que sejam realizados estudos que padronizem a dosagem terapêutica mais segura e avaliem o real risco x benefício do uso do fármaco no tratamento desse tipo de tumor.

Hemangioma Infantil: Uma Revisão Dos Aspectos Etiopatogênicos, Clínicos, Diagnósticos E Terapêuticos

“…Estima-se que a involução completa ocorra a uma taxa de 10% ao ano e as lesões remanescentes após os 6 anos de idade podem apresentar alterações residuais, como telangiectasias, atrofias, cicatrizes e áreas de alopecia. 10 Os hemangiomas podem se apresentar de três formas: superficiais, profundos ou como lesões mistas, dependendo das camadas da pele afetadas. O aspecto clínico varia de acordo com o tipo de hemangioma.…”

“…No entanto, em situações em que é necessário descartar outras condições ou avaliar o tamanho, tipo e extensão da lesão, exames adicionais podem ser solicitados. 10 A ultrassonografia com Doppler, a ressonância magnética, a tomografia computadorizada e a angiografia são ferramentas utilizadas para avaliar a extensão do comprometimento, auxiliar no diagnóstico diferencial e monitorar a resposta ao tratamento. Na diferenciação diagnóstica, são consideradas as manchas vasculares ou manchas salmão, malformações vasculares e outros tumores infantis, como os hemangiomas congênitos, hemangioma lobular capilar e o hemangioendotelioma kaposiforme.…”