Treatment of elbow periprosthetic joint infection: a systematic review of clinical outcomes

Gutman, Michael; Stone, Michael A.; Namdari, Surena; Abboud, Joseph A.

doi:10.1016/j.jse.2019.10.002

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“…En una revisión sistemática de 309 ATC, Gutman y cols. 21 identificaron una tasa de curación de la infección del 81,2% con una cirugía en dos tiempos. Zmistowski y cols.…”

Section: Resultsunclassified

Artroplastia total de codo después de un proceso infeccioso. Cirugía en dos tiempos

Gallucci

Saba

Boretto

et al. 2021

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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Objetivo: Comunicar los resultados en pacientes con un proceso infeccioso del codo, tratados en 2 etapas quirúrgicas: la primera con un espaciador de cemento con antibiótico y la segunda con una artroplastia total de codo. Materiales y Métodos: Se describen los criterios de inclusión, el diagnóstico de infección y las 2 etapas quirúrgicas. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes (4 hombres y 6 mujeres, edad promedio 62 años). Causas iniciales: degenerativas (2 casos) y traumáticas (8 casos). Se realizaron 4 aloprótesis y 2 colgajos de dorsal ancho. Se identificaron 2 grupos: A (defectos óseos <4 cm) y B (>4 cm). El seguimiento fue de 5 años. La flexo-extensión fue de 117°/29° en el preoperatorio y 130°/29° en el posoperatorio; los puntajes de dolor fueron 6,5 y 2,5 (EAV); 40 y 80 (MEPS); y 56 y 30 (DASH), respectivamente. La fuerza de extensión fue de M5 (4 casos), M4 (2 casos), M3 (1 caso), M1 (2 casos) y M0 (1 caso). Un paciente tuvo una necrosis del colgajo que evolucionó con infección y 9 no tenían infección al final del seguimiento. Los pacientes del grupo A tenían menos cirugías previas y mejores resultados funcionales. Conclusiones: El tratamiento de un proceso infeccioso de codo mediante un espaciador de cemento con antibiótico permite controlar la infección en un alto porcentaje de los casos. La reconstrucción protésica secundaria es demandante y se asocia a complicaciones. Cabe esperar que, cuanto más grande sea el defecto óseo y mayor la cantidad de procedimientos previos, los resultados funcionales sean peores. Nivel de Evidencia: IV

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“…En una revisión sistemática de 309 ATC, Gutman y cols. 21 identificaron una tasa de curación de la infección del 81,2% con una cirugía en dos tiempos. Zmistowski y cols.…”

Section: Resultsunclassified

Artroplastia total de codo después de un proceso infeccioso. Cirugía en dos tiempos

Gallucci

Saba

Boretto

et al. 2021

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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“…[1][2][3][4] Controversy remains regarding the comparative success rate of the various surgical strategies to manage PJI after TEA. [5][6][7] Treatment options include chronic antibiotic suppression, 8 debridement with implant retention, 1,9,10 staged debridement with polyethylene exchange, 11 one-stage reimplantation, 2,12 two-stage reimplantation, 1,[13][14][15] and resection arthroplasty. [16][17][18] Although one-stage reimplantation has been reported to provide acceptable success rates after hip and shoulder arthroplasty, 19,20 two-stage reimplantation is considered the treatment of choice for PJI after TEA, 1,[13][14][15] especially when one or both implants are loose.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Two-stage reimplantation for deep infection after total elbow arthroplasty

et al. 2021

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Background Persistent infection rate after 2-stage reimplantation complicating elbow arthroplasty has been reported to be as high as 25%. The purposes of this retrospective study were to determine the infection eradication rates, complications and outcomes in a cohort of patients treated with two-stage reimplantation for deep periprosthetic joint infection (PJI) following total elbow arthroplasty (TEA) and to determine possible associated risk factors for treatment failure. Methods Between 2000 and 2017, 52 elbows underwent a two-stage reimplantation for PJI after TEA. There were 22 males and 30 females with a mean age of 61 (range, 25–82) years. The most common bacterium was Staphylococcus epidermidis (28 elbows). Mayo Elbow Performance Scores were calculated at the latest follow-up. Mean follow-up time was 6 years (range, 2–14 years). Results PJI was eradicated in 36 elbows (69%). The remaining 16 elbows were considered treatment failures secondary to recurrent infection. The risk of persistent infection was 3.3 times higher in elbows with retained cement (p 0.04), and 3.5 times higher when the infecting organism was Staphylococcus epidermidis (p 0.06). Conclusion Two-stage reimplantation for PJI after TEA was successful in eradicating deep infection in 69% of cases. The eradication of PJI after TEA still needs to be improved substantially.

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