Treatment of Dyslipidemia with Statins and Physical Exercises: Recent Findings of Skeletal Muscle Responses

Abstract

Statin treatment in association with physical exercise practice can substantially reduce cardiovascular mortality risk of dyslipidemic individuals, but this practice is associated with myopathic event exacerbation. This study aimed to present the most recent results of specific literature about the effects of statins and its association with physical exercise on skeletal musculature. Thus, a literature review was performed using PubMed and SciELO databases, through the combination of the keywords “statin” AND “exercise” AND “muscle”, restricting the selection to original studies published between January 1990 and November 2013. Sixteen studies evaluating the effects of statins in association with acute or chronic exercises on skeletal muscle were analyzed. Study results indicate that athletes using statins can experience deleterious effects on skeletal muscle, as the exacerbation of skeletal muscle injuries are more frequent with intense training or acute eccentric and strenuous exercises. Moderate physical training, in turn, when associated to statins does not increase creatine kinase levels or pain reports, but improves muscle and metabolic functions as a consequence of training. Therefore, it is suggested that dyslipidemic patients undergoing statin treatment should be exposed to moderate aerobic training in combination to resistance exercises three times a week, and the provision of physical training prior to drug administration is desirable, whenever possible.

Efficacy and safety of statins and exercise combination therapy compared to statin monotherapy in patients with dyslipidaemia: A systematic review and meta-analysis

“…29,30 Many clinical studies have described muscle adverse effects associated with statin monotherapy or the combination of statins and exercise therapy. [31][32][33][34][35] Our present safety analysis showed that acute exercise might exacerbate statin-induced muscle complaints in patients with statins, whereas moderate physical training prior to statin treatment could counteract statin-induced adverse effects in skeletal muscle. Therefore, when treating dyslipidaemic patients undergoing statin treatment, it was suggested that they should undertake about three days per week of moderate intensity aerobic physical activity combined with resistance exercise.…”

Interferência Das Estatinas Em Exames Laboratoriais

“…De acordo com os dados dos pacientes do estudo, o gênero feminino foi predominante, corroborando com dados da literatura (2). Este fato foi atribuído a uma maior utilização dos serviços de saúde pelas mulheres, prevenindo-se e engajando-se mais em cuidados com a saú-de do que os homens (4,10).…”

“…Do total dos pacientes avaliados, 14% apresentaram alteração dessa enzima, o que diferencia de outros dados onde a maioria dos pacientes (83,3%) que faziam uso regular da sinvastatina, apresentaram alteração da fosfatase alcalina (2). Um estudo realizado com 66 pacientes em uso de estatinas após três meses de uso, não mostrou alteração significativa da fosfatase alcalina e a média de alteração foi de 5% em relação ao valor de referência (13).…”

“…É sabido que a dislipidemia é determinada por fatores genéti-cos e ambientais. Entre estes fatores, podem ser citados mudanças no estilo de vida, aumento do sedentarismo e hábitos alimentares ricos em carboidratos e gorduras, com consequente sobrepeso e obesidade (2,3). Devido à magnitude de seus efeitos, grandes esforços vêm sendo realizados pela comunidade médica para prevenir e controlar esse quadro metabólico, sendo que as estratégias terapêuticas recomendadas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e adotadas por especialistas da área englobam o estímulo à adoção de uma alimentação saudável, o aumento da prática de exercícios físicos e o uso de medicamentos (4).…”

“…Com relação aos efeitos tóxicos sobre a musculatura esquelética, a complicação mais séria observada com o uso desse fármaco é a rabdomiólise, definida como a ruptura das fibras do músculo esquelético, com liberação de componentes intracelulares tóxicos para a circulação sistêmica. É uma condição rara, sendo reportada uma incidência de casos fatais da ordem de 0,15 mortes por 1.000.000 prescrições, enquanto a frequência de acometimento muscular menos sério, como a miopatia, pode afetar de 1 a 5% dos pacientes (2). O uso prolongado de estatina, pode elevar os níveis plasmáticos de algumas enzimas que estão amplamente distribuídas nos tecidos, como a fosfatase alcalina, AST, ALT e CPK (7,3).…”