Treatment of Displaced Intra-articular Calcaneal Fractures by Intramedullary Nail. Preliminary Report

Abstract

STRESZCZENIEWstęp. Uzna nym spo so bem le cze nia przemieszczonych, śród sta wo wych zła mań ko ści pię to wej jest otwar ta re po zy cja i sta bi li za cja przy uży ciu płyt. Uży wa ny do stęp ope ra cyj ny do ko ści pię to wej obar czo ny jest wy sokim ry zy kiem po wi kłań. Ce lem pra cy jest przed sta wie nie wła snych do świad czeń z no wą me to dą ope ra cyj ną i anali za wcze snych wy ni ków le cze nia zła mań ko ści pię to wej przy uży ciu gwoź dzia śród sz pi ko we go Cal ca na il.Ma te riał i me to dy. Ba da niem ob ję li śmy 17 cho rych (5 ko biet i 12 mę żczyzn), w tym 18 zła ma nych ko ści pię to wych (5 pra wych, 13 le wych). Śred nia wie ku ba da nych wy no si ła 47 lat (od 22 do 68 lat). Śred ni czas od ura zu do ope ra cji wy no sił 6 dni (3-14 dni). Śred ni czas ob ser wa cji wy no sił 12 mie się cy (6-18 mie się cy). Zła ma nia skla sy fi ko wa no wg Guy Uthéza.Wy ni ki. U wszyst kich cho rych uzy ska no zrost kost ny do 12 ty go dnia od za bie gu. Nie ob ser wo wa no po wikłań in fek cyj nych. W ska li AOFAS śred nia ilość punk tów wy nio sła 82/100. Śred nia war to ści ką ta Böhle ra: przed ope ra cyj nie -3 stop nie, po ope ra cyj nie +29 stop nie.Wnio ski. 1. Za sto so wa nie gwoź dzia śród sz pi ko we go Cal ca na il w le cze niu prze miesz czo nych zła mań śród -sta wo wych jest pro ce du rą ma ło in wa zyj ną i obar czo ną ni skim ry zy kiem po wi kłań. 2. No wa tor ski do stęp tyl ny umo żli wia wy ko na nie śród o gni sko wej re po zy cji zła ma nia po wierzch ni sta wo wej po przez wy two rzo ny ka nał śród sz pi ko wy.Słowa kluczowe: kość piętowa, złamanie przemieszczone, metoda małoinwazyjna SUMMARY Background. Open reduction and plate stabilisation is a recognised method of treatment of intra-articular diplaced calcaneal fractures. The surgical approach to the calcaneal bone used in these procedures is associated with a high risk of complications. The aim of this paper is to present the author's experience with a new surgical method and analyse early outcomes of the treatment of calcaneal fractures by Calcanail intramedullary nailing.Material and methods. The study encompassed 17 patients (5 women and 12 men) with 18 calcaneal fractures (5 in the right foot and 13 in the left foot). The mean age of the patients was 47 years (range: 22-68 years). The mean time between the injury and surgery was 6 days (range: 3-14 days). The mean duration of follow-up was 12 months (range: 6-18 months). The fractures were classified according to the system presented by Guy Uthéza.Results. Bone union was achieved in all patients within 12 weeks of surgery. No infectious complications were observed. The mean AOFAS score was 82/100. Mean Böhler's angle was -3 degrees pre-operatively and +29 degrees post-operatively.Conclusions. 1. The use of Calcanail intramedullary nailing in the treatment of displaced intra-articular fractures is a minimally invasive procedure associated with a low risk of complications. 2. The innovative posterior approach allows for the intrafocal reduction of an articular surface...

Results and observations in operative treatment of displaced intra- articular calcaneal fractures with use of Calcanail®

“…Average score in AOFAS scale (79.75 points) is comparable to these of Dr. M. Goldzak (86.5 points) [5] and Dr. M. Falis (82 points) [6]. The difference mostly seems to be due to the high percentage of multifragmentary fractures (mixed type with two lines -45.46%).…”

“…It is important to highlight that the extended lateral approach used in ORIF is connected with the risk of infection 18.1% up to even 33% [14,17,18,19]. In case of operation with Calcanail® technique, complications are not observed [5,6].…”

“…The operative technique was no different to commonly used [1,3,5,6] and in accordance with the implant's manufacturer's recommendation [13]. The patient is positioned, on the side which the operated heel elevated on the support.…”

“…In Poland the first operation took place in March of 2013 in ZZOZ in Ostrów Wielkopolski. It was performed by Dr. M. Falis who is still its devoted supporter and promoter [6].…”

Displaced Intra-articular Calcaneal Fractures: Classification and Treatment

“…Several techniques, including Schanz pins, Kirschner wires, cannulated screws, arthroscopically guided percutaneous fixation, 56 and intramedullary nails, [73][74][75][76] are available for percutaneous fixation of displaced intra-articular calcaneal fractures. Percutaneous reduction and fixation has been used to treat tongue-type fractures.…”