Treatment of Congenital and Acquired Heart Block with an Implantable Pacemaker

Abstract

The Chardack-Greatbatch implantable pacemaker has proved a worthwhile device for the management of both congenital and acquired heart block. The procedure used for implantation in 38 patients is described. The most frequent indication for use of the pacemaker is syncope due to heart block. Progressive cardiac enlargement was also an indication for pacemaker implantation in two of four children with congenital heart block. The pacemaker has also been useful in the management of surgically induced heart block and coexisting heart block that accompanies intracardiac lesions, such as aortic stenosis, which require open-heart surgery. Pacemaker failure due to electrode breakage occurred in two patients. In both instances, a replacement unit was successfully used. Three of the 38 patients have subsequently died from causes unrelated to pacemaking while one death resulted from pacemaker failure 12 months after implantation. The remaining 34 patients have remained free from cardiac symptoms during observation periods of 2 to 24 months.

A Case of Congenital Complete Atrioventricular Block Diagnosed before Delivery

“…Mansfield and Cole40) have developed a miniature pacemaker designed to be small enough for infants. Implantation of the Chardack-Greatbatch adjustable rate and current pacemaker in an 18-month-old child was reported by Taber et al 41) Marie et al42) have reported the use of the same type of pacemaker in a 4-month-old infants.…”

Μελετη Επι Της Μονιμου Ενδοκαρδιακης Βηματοδοτησεως

“…Μολονότι τυγχάνει αποδεκτή ή άποψις, δτι ή πρόγνωσις τής φαρμα κευτικής θεραπείας του κολποκοιλιακού αποκλεισμού είναι πλέον ευμενής επί συγγενούς αιτιολογίας τούτου, εν τούτοις, τελευταίως ή ενδειξις τής τεχνητής βηματοδοτήσεως κατακτά έδαφος εις τήν άντιμετώπισιν και του συγγενούς κολποκοιλιακού αποκλεισμού, Ιδιαιτέρως επί παιδίων μετά συνδεδυασμένων ετέρων καρδιαγγειακών δυσπλασιών και συχνών προσβολών Stokes -Adams 69 ., 99 Έν πάση περιπτώσει, ή κατάληξις ασθενών εξ επικτή του πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού επέρχεται λόγω καρδιακής ανε παρκείας εις εν ποσοστόν 30 -35% εντός τών πρώτων 6 μηνών από τής ει σβολής συχνών κρίσεων Stokes -Adams, εφ' όσον δέν ήθελεν έπισυμβή και ενωρίτερον κατά τήν διάρκειαν τοιαύτης προσβολής 3 , 32 . Άξιολογοϋντες συγκριτικώς τα αποτελέσματα τής φαρμακευτικής αγωγής και τής τε χνητής ηλεκτρικής βηματοδοτήσεως επί κολποκοιλιακού αποκλεισμού, οί Lagergren 62 , Gadboys και συνεργ.…”

“…αποκλεισμού και συνδεδυασμένων καρδιαγγειακών δυσπλασιών. 69 • 99 Βεβαίως, ή προτιμώμενη μέθο δος δια μόνιμον βηματοδότησιν επί τοιούτων περιπτώσεων είναι ή επικαρδιακή τοιαύτη, πλην όμως, εφ' ώρισμένων περιστατικών ένεκα είδικών συνθηκών αντενδείκνυται ή θωρακοτομή κ.λ.π., δι' ö εφαρμόζεται ή ένδοκαρδιακή βηματοδότησις τη χρήσει είδικών παιδικών ηλεκτροδίωνκαθετήρων.…”