Treatment of complicated sternal wounds

Abstract

ÂâåäåíèåЗаживление ран в области грудины имеет свои особенности, что наиболее актуально, так как срединная стернотомия является основным оперативным доступом в кардиоторакальной хирургии. Локальные инфекционные осложнения ран в этой зоне возникают у 0,4-6 % больных, проявляясь в виде несостоятельности швов грудины, медиастинита и остеомиелита с формированием свищей, развитием хондрита реберных хрящей и сепсиса [1]. Факторы риска развития гнойных осложнений делят на дооперационные (пол, возраст, сопутствующая патология), интраоперационные (асимметричная стер-нотомия, метод ушивания стернотомного доступа, продолжительность операции, использование внутренней грудной артерии, кровопотеря, использование аппарата искусственного кровообращения) и послеоперационные (нестабильность либо ишемия грудины, рестернотомия, наличие инородных тел, послеоперационные кровотечения и гематомы) [2]. Лечение таких больных требует комплексного подхода, включающего консервативные и оперативные мероприятия. Своевременное дренирование раны и ее очищение с последующим ушиванием являются базисом современной тактики, а анализ индивидуальных особенностей течения раневого процесса