Treatment of Chronic Osteomyelitis with Muscle Flaps

Aeromonas hydrophilia-infected nonunion of a closed tibial fracture in a healthy adolescent: A case report

“…The tibia is the most common site of infective nonunion and chronic post-traumatic osteomyelitis. 17 A critical bone defect (>2 cm) can be managed with different bone reconstruction methods 18 ; for example, an autogenous bone graft, an allograft and bone graft substitutes, the IM technique, distraction osteogenesis, or a vascularized fibular graft transfer. Usually, the decision depends on the clinical scenario, surgeon preference, and facilities.…”

Παρεντερική χορήγηση μοξιφλοξασίνης συγκρινόμενη με απελευθέρωση μοξιφλοξασίνης από βιοαποικοδομήσιμο σύστημα μεταφοράς θειϊκού ασβεστίου για τη θεραπεία πειραματικής οστεομυελίτιδας από staphylococcus aureus

“…Μικρά οστικά ελλείμματα σε συνδυασμό με μεγάλα ελλείμματα μαλακών μορίων αντιμετωπίζονται με κάλυψη από μυϊκούς ή μυοδερματικούς κρημνούς τοπικούς ή ελεύθερους σε συνδυασμό ή χωρίς οστικά μοσχεύματα. 286,292,293 Οι τοπικοί κρημνοί έχουν το πλεονέκτημα της άθικτης αγγείωσης αλλά περιορίζονται από την τοπική διαθεσιμότητά τους. 14 Σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα αναφέρουν ποσοστά επιτυχίας από 80-95%.…”

Έκβαση Σύνθετου Θεραπευτικού Αλγόριθμου Σηπτικών Ψευδαρθρώσεων Διάφυσης Και Μεταφύσεων Κνήμης

“…σύστημα, προάγει τη μεταφορά αντιμικροβιακών ουσιών και επιταχύνει την επούλωση. Η κάλυψη συνήθως πραγματοποιείται 3-7 ημέρες μετά τον αρχικό καθαρισμό[77,92,93,94,95]. Με την σταδιακή κάλυψη, ο ορθοπαιδικός μπορεί να εξαλείψει υπολείμματα των μικροοργανισμών από το πρώτο χειρουργείο (index surgery), με την ταυτόχρονη χορήγηση αντιβιοτικών βάσει των εν τω βάθει καλλιεργειών και την επανάληψη των καθαρισμών πριν τη μεταφορά του κρημνού[77,96].…”

“…Οι χειρουργικοί καθαρισμοί είναι απαραίτητοι περιστασιακά. Σε περίπτωση ανεπαρκούς κάλυψης των μαλακών μορίων, το εμπόδιο μπορεί να ξεπεραστεί με τη μεταφορά τοπικών ή ελεύθερων μυικών κρημνών, ανάλογα με τη θέση και την έκταση του ελλείμματος[77,92,93,94,95]. Ο γαστροκνήμιος μυς συνίσταται για την κάλυψη ελλειμμάτων στο άνω τριτημόριο και ο υποκνημίδιος για το μέσο τριτημόριο.Στο κάτω τριτημόριο και σε εκτεταμένα ελλείμματα απαιτείται η μεταφορά ελεύθερου μυικού κρημνού.…”

“…Οι μυικοί κρημνοί εξαλείφουν το νεκρό χώρο, παρέχουν κάλυψη, εμποδίζουν τον ενοφθαλμισμό νέων μικροβίων και βελτιώνουν την αιματική ροή τοπικά. Η βελτίωση της βιολογίας ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό χειρουργείο, εφόσον ο χειρουργός είναι σίγουρος ότι οι νεκρωμένοι ιστοί έχουν αφαιρεθεί στην ολότητά τους[75,92].11.6 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝΟ τρόπος διαχείρισης του διεγχειρητικού κενού στην κνήμη είναι σε άμεση σχέση με το μέγεθος του ελλείμματος.Οξεία ή σταδιακή βράχυνση με εκτομή του ψευδαρθρωσικού ιστού ενεργοποιεί άμεσα τη διαδικασία πώρωσης και υποβοηθά την κάλυψη των μαλακών μορίων μειώνοντας το μέγεθος του ελλείμματος και την τάση των ιστών. Ο βαθμός βράχυνσης που είναι ανεκτός εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως: το οστό αναφοράς (η ανισοσκελία στο άνω άκρο δεν επηρεάζει τη λειτουργικότητα, έτσι μεγαλύτερη βράχυνση είναι ανεκτή στο βραχιόνιο οστό), η θέση της ψευδάρθρωσης (ιδιαίτερα σε σχέση με τις μυικές προσφύσεις) και, εαν πρόκειται για ανατομική περιοχή με ένα οστό (π.χ., βραχιόνιο ή μηριαίο οστό) όπου η σύμπτυξη είναι καλύτερα ανεκτή ή με δύο οστά (π.χ., κερκίδα και ωλένη, κνήμη και περόνη)[97].Σε οστά, όπως η κνήμη και το βραχιόνιο, άμεση βράχυνση ενδείκνυται για κενά μέχρι 4 cm.…”