Treatment of cerebral mucormycosis with drug therapy alone: A case report

Abstract

We report on an elderly male patient with headache and right-side weakness. Imaging studies revealed multiple space-occupying lesions in the parietal and occipital cerebral regions. Biopsy revealed broad aseptate ribbon-like structures branching at right angles, suggestive of mucormycosis. Improvement was observed after medical therapy with 20 weeks of liposomal amphotericin B (5 mg/kg/day) combined with posaconazole, followed by posaconazole (400 mg twice a day) alone for 1 month. The patient recovered without neurological deficits; however, multidrug-resistant bacteraemia and hospital-acquired pneumonia occurred, resulting in death.Nevertheless, our report shows that this lethal fungal infection can sometimes show favourable progress with drug therapy alone.

Mucormicosis rinocerebral: reporte de un caso y revisiónde la literatura

“…ante signos de invasión orbitaria como en el caso de nuestra paciente es preferible efectuarla. 4,10,11 La aplicación intravenosa de anfotericina B es el antifúngico de elección en el tratamiento de la mucormicosis, la forma liposomal disminuye la toxicidad renal, además tiene una mejor penetración en los tejidos; sin embrago, no mejora el pronóstico de la enfermad, pero permite administrar por un periodo más largo con un perfil de efectos secundarios favorable cuando se compara con la anfotericina B convencional. Dosis mayores de 7.5 mg/kg no confi eren mayor benefi cio al paciente.…”

“…El tratamiento antifúngico y quirúrgico agresivo combinado se asoció con una disminución de la tasa de mortalidad a los 90 días, la terapia con anfotericina tardía incrementó la mortalidad hasta 83%. 4,10,11 El oxígeno hiperbárico en estudios in vitro demostró inhibición del crecimiento fúngico y mayor actividad fungicida de anfotericina B, además de promover la liberación de factores de crecimiento, mejorar la angiogénesis y la cicatrización de heridas. 4,9 El estudio histopatológico es fundamental para el diagnóstico de esta infección, la identifi cación a nivel de género especie es de importancia epidemiológica, pero no de relevancia.…”

“…Este reconocimiento causa la muerte celular del huésped por inducción de la endocitosis del hongo mediada por células endoteliales. 5,7,11,12 En pacientes en estado de cetoacidosis, la hiperglucemia induce la glucosilación excesiva de proteínas como la transferrina y la ferritina, lo que disminuye su afi nidad por el hierro, además hay una acumulación de cuerpos cetónicos como β-hidroxibutirato, el bajo pH en los vasos sanguíneos deteriora fuertemente la capacidad de la transferrina para quelar el hierro. La glucosa, el hierro y el β-hidroxibutirato propician el crecimiento del hongo, también inducen la expresión de GRP78 y de proteínas de revestimiento de esporas.…”

Intracranial Mucormycosis—A Minacious Foe

“…Isolated cerebral mucormycosis is a unique clinical entity, which is seldom reported. 8 To date, only a handful of cases of cerebral mucormycosis have been reported worldwide so far. From advanced search in the databases of PubMed and Google Scholar, till May 2021 only 21 cases of cerebral mucormycosis in people with COVID-19 have been reported (►Table 1) 9 .…”

Brain abscess due to the Mucoraceae in a renal transplant recipient; successful endoscopic treatment

“…In connection with this disease, the identification of the fungus to the species level is not the concern of physicians because the treatment strategy is the same for almost all species. [ 5 ] Although classical management of cerebral mucormycosis relies on immediate surgical debridement and antifungal therapy, nevertheless, endoscopic surgery is a good procedure in cases where open surgery is not possible.…”