Treatment of cardiac arrhythmias during pregnancy

Cox, Jafna L.; Gardner, Martin J.

doi:10.1016/0033-0620(93)90005-x

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“…11 During the second and third trimesters, effects of AADs on fetal growth and development, fetal arrhythmias, and uterine contractility become a concern. 12 The lowest effective dose should be used.…”

Section: Antiarrhythmic Drugsmentioning

confidence: 99%

“…12 It can be considered electively for drug refractory arrhythmias, and cardioversion does not compromise blood flow to the fetus. 13 In addition, because only a small amount of energy reaches the fetus, the risk of inducing fetal arrhythmias is small.…”

Section: Electric Cardioversionmentioning

confidence: 99%

“…13 In addition, because only a small amount of energy reaches the fetus, the risk of inducing fetal arrhythmias is small. 12,14 In later stages of pregnancy there is a theoretical risk of initiating preterm labor. There are case reports of emergency cesarean delivery because of fetal arrhythmias after cardioversion, and fetal monitoring is advised.…”

Section: Electric Cardioversionmentioning

confidence: 99%

“…Although digoxin is safe in pregnancy, it often is ineffective alone but has been used in combination with a β-blocker for AVNRT. 12 For those with significant symptoms who do not respond to atrioventricular nodal blocking agents, sotalol or flecainide may be used. In rare cases, drug refractory, hemodynamically significant AVNRT during pregnancy has been treated with catheter ablation with low radiation exposure to the fetus.…”

Section: Supraventricular Tachycardiamentioning

confidence: 99%

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Contemporary Management of Arrhythmias During Pregnancy

Enriquez

Economy

Tedrow

2014

Circ: Arrhythmia and Electrophysiology

126

119

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Section: Antiarrhythmic Drugsmentioning

confidence: 99%

Section: Electric Cardioversionmentioning

confidence: 99%

Section: Electric Cardioversionmentioning

confidence: 99%

Section: Supraventricular Tachycardiamentioning

confidence: 99%

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Contemporary Management of Arrhythmias During Pregnancy

Enriquez

Economy

Tedrow

2014

Circ: Arrhythmia and Electrophysiology

126

119

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“…Hay que tener en cuenta los cambios fisiológicos del embarazo que pueden determinar el ajuste de la dosis del fármaco y requerir monitorización de las concentraciones séricas (17) Los cambios fisiológicos del embarazo a tener en cuenta son: a) el aumento en el volumen intravascular puede aumentar la dosis de carga necesaria para conseguir concentraciones terapéuticas en el suero; b) la reducción de la concentración de proteínas plasmáticas puede reducir la fracción de fármaco unido a éstas, produciendo una concentración total más baja mientras que la cantidad de fármaco libre (activo) es la misma; c) el aumento del flujo sanguíneo renal asociado incrementa el aclaramiento renal de los fármacos; d) el aumento del metabolismo hepático secundario a la actividad de la progesterona puede también incrementar el aclaramiento de los fármacos por esta vía; e) la absorción gastrointestinal puede estar alterada por cambios en la secreción gástrica y en la motilidad intestinal, lo que hace impredecible, la concentración sérica (13,14).…”

Section: Discussionunclassified

Taquicardia supraventricular paroxística durante el trabajo de parto

B.¹,

H.²,

N.³

2017

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENAfortunadamente, las arritmias malignas en un embarazo de curso normal son raras y la mayoría de las quejas por palpitaciones se deben a arritmias benignas. Dentro de ellas las taquicardias supraventriculares paroxísticas (TSP) se describen en la literatura con relativa frecuencia y pueden ocurrir sólo, o incluso exacerbarse, durante el embarazo, debido a un efecto pro-arritmogénico de la gestación.Así en pacientes gestantes la carga hemodinámica y los cambios del tono autonómico facilitan la aparición de arritmias, más frecuentemente en mujeres con limitada reserva cardíaca y pueden llegar a comprometer la supervivencia del feto y de la madre debido a las consecuencias hemodinámicas o los efectos adversos de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.Presentamos el caso de una gestante a término que durante el trabajo de parto, posterior a la administración de analgesia epidural con ropivacaína y fentanilo, sufre un cuadro de hipotensión materna y bradicardia materna/fetal mantenida que requiere ser medicada con efedrina y atropina intravenosa. Inmediatamente presenta palpitaciones y dolor torácico sostenido, diagnosticándosele TSP que cede con la administración de adenosina intravenosa, no repitiendo nuevos episodios durante el trabajo de parto ni puerperio. En nuestro caso la arritmia ocurrió como efecto adverso de la efedrina y administradas para recuperar el cuadro de hipotensión causada por la analgesia epidural. PALABRAS CLAVE: Taquicardia Supraventricular. Trabajo de parto. Adenosina INTRODUCCIÓNLas arritmias son las complicaciones cardíacas más frecuentes encontradas durante el embarazo en mujeres con y sin cardiopatías (1, 2). Se estima una prevalencia de 24 por 10.0000 mujeres embarazadas de episodios de TSP (6). Definida como aquella taquicardia mayor de 120 latidos por minuto, de QRS estrecho que se origina sobre el ventrículo, excluyendo fibrilación auricular, flutter auricular y taquicardia auricular multifocal (28). El término paroxístico describe una arritmia que empieza y acaba abruptamente. El mecanismo de aritmogénesis en el embarazo aún no está aclarado completamente, pero se atribuyen factores hemodinámicos, hormonales y cambios autonómicos del embarazo (17,29) otros factores asociados serían la hipokalemia que ocurre en el embrazo y enfermedades cardíacas subyacentes. (22,23). Para su manejo, en la gestación, se han descrito maniobras vagales, cardioversión farmacológica (siendo la adenosina el fármaco de elección) y procedimientos invasivos como la ablación por catéter (26,27) CASO CLÍNICOSe presenta el caso de una gestante de 35 años, primípara, sin antecedentes médico-quirúrgicos,

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