Treatment of cam-type femoroacetabular impingement using anterolateral mini-open and arthroscopic osteochondroplasty

Abstract

Background Femoroacetabular impingement (FAI) is associated with decreased hip function and early hip osteoarthritis. Surgical treatment is often required to halt the process of mechanical degeneration. The study investigated the short-to-midterm results of using a modified anterolateral mini-open and arthroscopic osteochondroplasty in the treatment of cam-type FAI. Methods Thirty-six patients (39 hips), with the mean age of 43.6 years, who had cam-type FAI, were operated by a mini-open and arthroscopy-assisted osteochondroplasty via the Watson-Jones interval between 2002 and 2016. Radiographic parameters and Harris hip scores were retrospectively analyzed after a mean follow-up of 44 months. Results Of the 39 hips, the mean Harris hip score significantly improved from 61.1 preoperatively to 84.2 postoperatively ( P < 0.01). There were nine hips (23%) undergoing total hip arthroplasty (THA) at a mean of 22 months (range, 3~64 months) due to progression of hip osteoarthritis. The 5-year survival for hip preserving was 74.9%. Cox proportional-hazards model showed that age ≥ 55 years ( P = 0.03) and preoperative Tönnis stage II ( P = 0.02) were independent risk factors for conversion to THA. Conclusions The mini-open and arthroscopic approach allowed direct visualization and improved quality of the osteochondroplasty of FAI hip while avoiding the need for surgical dislocation. This technique could be a safe and viable option for symptomatic cam-type FAI patients to relieve symptoms and improve hip function.

Comparación de resultados quirúrgicos de artroscopías realizadas en pacientes con pinzamiento femoroacetabular tipo cam.

“…Como resultado de la revisión se obtuvo que a pesar de no poder comparar cuantitativamente los dos abordajes encontrados artroscopía y técnica mini abierta apoyada con artroscopía, en todas las publicaciones reportaron un aumento de la puntuación de la escala de harris y una reducción del dolor, independientemente del éxito o fracaso clínico en el seguimiento de los pacientes19-21. Sólo en el artículo que evalúa la técnica miniabierta, encontraron resultados estadísticamente significativos (20) .…”

“…Se debe prestar especial atención a los pacientes que presenten un estadio de tonnis II preoperatorio y sean mayores a 55 años, debido a que estos se correlacionaron como factores de riesgo que les predisponen a tener que ser sometidos a una Artroplastía Total de Cadera (ATC) aproximadamente a los 22meses del seguimiento (20).…”

“…Por otro lado, respecto a las complicaciones, en las cirugías solamente artroscópicas con un abordaje anterior de Hueter como el estudio realizado por Abdelrahman y Ghandour, y Ha et al, la complicación reportada es la lesión de las ramas posteriores del nervio cutáneo femoral lateral, con una incidencia de hasta un 20%, sin embargo, esta se evita mediante el intervalo Watson-Jones (entre el músculo tensor de la fascia lata y el músculo glúteo medio) utilizada en la cirugía miniabierta (20).…”

“…La principal limitación observada en los artículos analizados fue la no existencia de un grupo control tratado ya sea mediante manejo conservador, ó otras técnicas quirúrgicas como el manejo abierto (19)(20)(21).…”

An Updated Review of Femoroacetabular Impingement Syndrome

“…However, although it is less invasive than an open approach, this combined technique can only treat cam-type lesions because the acetabulum cannot be accessed accurately without dislocation. 52 CONCLUSION Femoroacetabular Impingement Syndrome is an increasingly common hip disorder in adolescents and young adults that results in hip pain and reduced ROM. The syndrome is diagnosed based on clinical signs (positive impingement signs, decreased ROM), symptoms (hip/groin pain), and specific deformities on imaging.…”