Treatment of anterior fracture-dislocations of the proximal humerus by open reduction and internal fixation

Abstract

Over a seven-year period we treated a consecutive series of 58 patients, 20 men and 38 women with a mean age of 66 years (21 to 87) who had an acute complex anterior fracture-dislocation of the proximal humerus. Two patterns of injury are proposed for study based upon a prospective assessment of the pattern of soft-tissue and bony injury and the degree of devascularisation of the humeral head. In 23 patients, the head had retained capsular attachments and arterial back-bleeding (type-I injury), whereas in 35 patients the head was devoid of significant soft-tissue attachments with no active arterial bleeding (type-II injury). Following treatment by open reduction and internal fixation, only two of 23 patients with type-I injuries developed radiological evidence of osteonecrosis of the humeral head, compared with four of seven patients with type-II injuries. A policy of primary treatment by open reduction and internal fixation of type-I injuries is justified, whereas most elderly patients (aged 60 years or over) with type-II injuries are best treated by hemiarthroplasty. The best treatment for younger patients (aged under 60 years) who sustain type-II injuries is controversial and an individualised approach to their management is advocated.

Comparison of deltoid-splitting approach versus deltopectoral approach for the management of proximal humeral fractures with Philos plate

“…but there is no any significant difference in radiological and functional outcome in patients treated with either approach. Wu et al, [13] in his series of 63 patients found no statistically significant difference in clinical, radiographic, and electrophysiological outcomes between the deltopectoral approach and deltoid-splitting approach while surgical treatment of proximal humeral fractures. Hepp et al, [14] in his study observed better functional results with deltopectoral approach and concluded that choice of approach affects the functional outcome in management of proximal humeral fractures.…”

A Rare Orthopedic Emergency: Both Fracture-Dislocation of the Shoulder and Hip in a Patient

“…Fractures of the proximal humerus together with shoulder dislocation are important injuries because of both neurovascular injury risk and long-term high rates of complications (4). In this study, we presented the case of our patient with inferior shoulder dislocation and proximal humerus fracture together with right hip dislocation as well as acetabular and pertrochanteric fractures.…”

Glenohumerale Luxation

“…Avulsionsfrakturen (ossäre Bankart-Läsion) mit einer Fragmentgröße < 5 mm können gut toleriert werden [48] und werden oftmals nur bei konsekutiver Instabilität bevorzugt arthroskopisch refixiert [26]. Pfannenrandfrakturen ohne wesentliche Fragmentdislokation < 5 mm können mittels kurzer Ruhigstellung konservativ behandelt werden.…”

“…6 8 Anteriore Humeruskopfluxationsfraktur Typ 2 beim jungen Patienten, welcher trotz initialer intraoperativer Ischämie auch nach 12 Monaten ein gutes funktionelles Resultat ohne Kollaps zeigt bleiben. In der Arbeit von Robinson et al wird beschrieben, dass sich 3 von 7 Patienten mit Typ-2-Frakturen von der erfolgten ORIF ("open reduction internal fixation") weitgehend komplikationslos erholt haben [26]. Dies geht mit den Daten von Hertel et al einher, in welchen sich bei 8 von 10 initial ischämischen Humerusköpfen innerhalb von 5 Jahren kein Kollaps zeigte (.…”

“…4 8 Posteriore Luxationsfraktur, die sich durch die 2. Ebene deutlich zeigt und nicht übersehen werden sollte Die wohl größte Serie der anterioren Luxationsfrakturen wurde von Robinson et al analysiert [26]. Er zeigte zwei verschiedene Typen von Luxationsfrakturen, wobei intraoperativ nach offener Reposition ungeachtet der Segmentanzahl einerseits der arterielle Rückfluss aus der Humeruskopfspongiosa, andererseits die verbleibende Integrität der Gelenkkapsel am Kopffragment, wie initial von Hertel berichtet, beurteilt wurde.…”