Treatment of adult Graves’ disease

Corvilain, Bernard; Hamy, A.; Brunaud, Laurent; Borson‐Chazot, Françoise; Orgiazzi, Jacques; Hachmi, Leila Bensalem; Semrouni, M.; Rodien, Patrice; Lussey-Lepoutre, Charlotte

doi:10.1016/j.ando.2018.08.003

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“…La cirugía se debe evitar en el primer trimestre del embarazo, ya que se relaciona con aborto y teratogénesis por agentes anestésicos, así como en el tercer trimestre, ya que se ha relacionado con parto pretérmino. Lo ideal es realizarla en el final del segundo trimestre de embarazo, aunque el riesgo de parto pretérmino puede persistir hasta en un 4,5-5,5 % de los casos (11,15,18).…”

Section: Discussionunclassified

Tiroidectomía en paciente embarazada con enfermedad de Graves sin respuesta a tratamiento médico: reporte de caso

et al. 2020

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Objetivo: Describir el caso de una paciente embarazada con enfermedad de Graves sin respuesta a antitiroideos, a fin de exponer las opciones terapéuticas adicionales disponibles como colestiramina, corticoesteroides, yoduro de potasio, plasmaféresis y tiroidectomía. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una mujer de 18 años de edad con embarazo de 25 semanas y enfermedad de Graves desde hace 2 años, tratada con altas dosis de metimazol y propranolol. Se consideró diagnóstico de preeclampsia y tormenta tiroidea probable (Burch Wartofsky 25). Resultados: La evolución clínica posoperatoria fue satisfactoria; la paciente fue dada de alta con tratamiento sustitutivo con levotiroxina de 100 µg/día. A las 39 semanas de gestación, nació por cesárea una niña sana con peso 3200 g con medición de TSH neonatal en 6,21 mU/ml (0-15). Conclusiones: La tiroidectomía al final del segundo trimestre es una alternativa terapéutica favorable en pacientes embarazadas con enfermedad de Graves sin respuesta al tratamiento médico

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Section: Discussionunclassified

Tiroidectomía en paciente embarazada con enfermedad de Graves sin respuesta a tratamiento médico: reporte de caso

et al. 2020

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“…La chirurgie est indiquée en cas suspicion de malignité, de gros goitres avec signes de compression et en cas d'échec du traitement par l'iode radioactif [5]. Les anti-thyroïdiens de synthèse sont prescrits généralement de première intention dès la découverte de la maladie [6]. Ils sont aussi indiqués pour la préparation des patients à la chirurgie ou au traitement par de l'iode radioactif.…”

Section: Discussion ---------------------------unclassified

“…Ils sont aussi indiqués pour la préparation des patients à la chirurgie ou au traitement par de l'iode radioactif. Habituellement, 40% des patients sont en rémission après 12 à 18 mois de traitement avec les ATS [6,7]. Pendant la grossesse, la prescription d'ATS doit être rigoureusement surveillée pour prévenir le risque d'hypothyroïdie foetale.…”

Section: Discussion ---------------------------unclassified

“…L'euthyroïdie n'a été obtenue que 4 à 6 semaines après une cure d'iode radioactif ; parfois il faut attendre 6 mois pour l'obtenir [3]. Plusieurs études ont montré qu'une orbitopathie basedowienne peut être aggravée par un traitement par iode radioactif, et nécessite une évaluation pré-thérapeutique [6,8]. Les recommandations actuelles de l'association américaine de la thyroïde (ATA) est d'indiquer la chirurgie ou le traitement par les ATS en cas d'orbitopathie modérée ou sévère [5].…”

Section: Discussion ---------------------------unclassified

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Surgical treatment for graves' disease: about 39 cases

Bellakhdhar¹,

Houas²,

Ghammem³

et al. 2019

EJEA

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La maladie de Basedow est une affection auto-immune caractérisée par la présence d'Anticorps anti-récepteurs à la TSH. Elle est la conséquence d'un hyperfonctionnement du tout ou d'une partie du parenchyme thyroïdien [1]. La gravité de cette pathologie est en rapport avec le retentissement cardiaque de l'hyperthyroïdie et l'atteinte ophtalmologique. Le traitement de la maladie de Basedow fait généralement appel aux anti-thyroidiens de synthèse (ATS) en première intention. En seconde intention, plusieurs alternatives sont possibles : l'iode 131, la thyroïdectomie subtotale et la thyroïdectomie totale [2].

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“…Il existe trois armes principales thérapeutiques qui sont le traitement médical par antithyroïdiens de synthèse (ATS), le traitement chirurgical et le traitement par l´iode radioactif [ 2 , 3 ]. Cette pluralité thérapeutique implique un choix pour chaque patient [ 4 ]. Notre étude a pour objectif d´étudier la place et l´efficacité du traitement à l´iode radioactif dans le traitement de la maladie de Basedow.…”

Section: Introductionunclassified

Iratherapie dans la maladie de Basedow: place et efficacité

Sellem¹,

Elajmi²,

Mhamed³

et al. 2020

Pan Afr Med J

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Le traitement de la maladie de Basedow repose sur trois thérapies: le traitement médical par les antithyroïdiens de synthèse, la chirurgie et l´irathérapie. L´objectif de notre étude était d´étudier la place et l´efficacité du traitement à l´iode radioactif dans le traitement de la maladie de Basedow. Une étude rétrospective portant sur 54 patients suivis pour une maladie de Basedow et traités par iode 131. On a mené en une étude descriptive des aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et thérapeutiques et du le taux de rémission à court et à moyen terme. Le sex-ratio était de 0,45. L´âge moyen est de 38,33 ± 12,7 ans. Les signes fonctionnels les plus fréquemment retrouvés étaient l´amaigrissement, les tremblements et les palpitations. La FT4 moyenne est de 54,51 ± 19,56ng/dl (extrêmes: 8,90-100). La TSHus moyenne de nos patients était égale 0,074 ± 0,29 µUI/ml. Les antithyroïdiens de synthèse ont été prescrits chez 49 patients avec une persistance d´une hyperthyroïdie dans 83,67% des cas. L´irathérapie a été prescrite en première intention dans 9,3% et en 2ème intention dans 90,7% des cas. L´activité moyenne était égale à 13,29 mCi±1,46 avec des extrêmes allant de 10 à 15 mCi. Le premier contrôle hormonal post-irathérapie, réalisé après un délai moyen de 1,91 mois, a montré une rémission (eu- ou hypo-thyroïdie) chez 29 patients soit 53,7%. Après 12 mois de suivi, l´évolution était marquée par une rémission dans 88,88% (euthyroïdie chez 14,8% et l´hypothyroïdie chez 74%). L´irathérapie est un traitement efficace de la maladie de Basedow. Une dose forfaitaire forte d´iode radioactif permet d´obtenir un taux de rémission élevé.

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