Treatment Efficacy and Risk Factors of Neurobrucellosis

Abstract

BackgroundThis study aimed to analyze the risk factors and treatment efficacy of neurobrucellosis.Material/MethodsA cross-sectional epidemiologic survey was carried out in 557 patients with brucellosis by specially trained neurologic clinicians. Sixty-six patients with neurobrucellosis were treated with doxycycline, rifampicin, and ceftriaxone sodium as standard medication and evaluated for efficacy on a regular basis.Results(1) Symptoms improved in most patients after 6 weeks of treatment, which demonstrated a favorable efficacy. (2) Cross-sectional epidemiologic survey suggested that sex, nationality, and regional distribution were not related to nervous system damage in patients with brucellosis (P>0.05), whereas age and duration of disease were related factors. Increased age as well as a prolonged duration of disease were risk factors for nervous system damage in patients with brucellosis (P<0.05).Conclusions(1) Doxycycline, rifampicin, and third-generation cephalosporins should be considered both standard and first-choice medications for neurobrucellosis. Treatment should last for at least 6 weeks. Standardized, sufficient, and combined medication is recommended for better efficacy and prognosis. (2) Age and duration of disease are risk factors for neurobrucellosis, whereas sex, nationality, and regional distribution are not. Older patients with a prolonged duration of disease are more likely to develop neurobrucellosis.

A Rare Complication of Neurobrucellosis: Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone: Case Report

“…Bu bulgular pek çok hastalıkta görü-lebileceği için ayırıcı tanıda tüberküloz, sıtma, tifo, lenfomalar, kollajen doku hastalıkları, enfektif endokardit, sepsis gibi pek çok hastalık düşünülmeli-dir. [5][6][7] Çalışmamızda da bu hastalıklar ayırıcı tanıda düşünülerek gerekli tetkikler yapılmış ve bu tanı-lar dışlanmıştır. Brusellozun nörolojik tutulumu daha az sıklıkla görülmesine rağmen nörolojik bulgular morbidite ve hayatı tehdit eden durumlara yol açabilmesi açısından önemlidir.…”

“…6,8,9, Nö-rolojik olarak menenjit, ensefalit, depresyon, subaraknoid kanama, kafa içi basınç artışı sendromu (KİBAS), beyin apsesi gibi pek çok klinik duruma sebep olurken Guillain Barré sendromu, diabetes insipidus ve hipofizer yetmezlik ise nadiren karşı-laşılan diğer nöroendokrin bulgulardır. 5,7 Nöroen-dokrin bulgulardan biri olan UADHS, ilk kez 1988 yılında rapor edilmiş olup, pek çok nedeni olmasına rağmen nörobruselloz ile birlikteliği literatürde oldukça nadir bildirilmektedir. 2,10 Sonuç olarak; hiponatremi klinikte sıkça karşılaşılan bir elektrolit bozukluğu olmasına rağmen, klinik olarak pek çok hastalıkla karışabilen nörob-rusellozun da nadir olarak UADHS'ye bağlı hiponatremiye sebep olabileceği ve erken teşhis ve tedavi ile düzelebileceği akılda tutulmalıdır.…”

Neurobrucellosis

“…[6] 187 nörobruselloz hastasını irdeledikleri çalışmalarında en sık komplikasyon olarak kraniyal sinir tutulumu gördüklerini belirtirken, Karsen ve ark. [3] menenjit, Abdolbagi ve ark. [7] meningoensefalit ve menenjit, Demiroğlu ve ark.…”

“…Hastalık retiküloendotelyal sistemin hastalığı olduğundan kemik iliği kültürlerinde etkenin izolasyon oranları kan kültürlerine göre %15-20 daha fazladır [18]. Nörob-ruselloz hastalarının BOS kültüründe etkenin üreme oranı %14-28,8 arasında değişmektedir [3,4,6,16]. Bodur ve ark.…”

“…Beş yüz elli yedi bruselloz hastasının değerlendirildiği bir çalışmada ileri yaş ve uzamış hastalık sü-resinin santral sinir sistemi hasarı gelişmesinde önemli risk faktörü olduğu belirtilmiştir [5]. Nörobruselloz hastaları sıklıkla baş ağrısı, ateş, terleme ve bulantı, kusma yakınma-ları ile kliniklere başvurmaktadır [3,4,6,7]. Bu hastaların fizik bakısında ense sertliği, Kernig gibi meningeal iritasyon bulguları her zaman görülmemekle birlikte kraniyal sinir tutulumu, bilinç bulanıklığı, motor defisit, ekstremitelerde güçsüzlük, dizartri, papil ödemi, konfüzyon ve konvülzi-yon gibi muayene bulgularına rastlanabilir [6,8].…”