Treatment Algorithm for Bionic Hand Reconstruction in Patients with Global Brachial Plexopathies

Hruby, Laura A.; Sturma, Agnes

doi:10.1007/978-3-030-60746-3_17

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“…Für die Patienten ist es oftmals eine schwierige, tiefgreifende Entscheidung sich von der Hand zu trennen, gerade dann, wenn die Extremität zuvor mittels aufwendiger chirurgischer Maßnahmen erhalten werden konnte. Maßgeblich ist daher, die Patienten bei dieser Entscheidungsfindung bestmöglich zu begleiten und zu beraten 13 14 . Dabei kann die Anpassung einer Hybridprothese, also einer myoelektrischen Handprothese, die an der beeinträchtigten Hand befestigt wird, helfen, dem Patienten eine Vorstellung der Vorteile der möglichen Prothesenhand zu geben (siehe Abb.…”

Section: Konventionelle Prothesenversorgung Der Oberen Extremitätunclassified

“…Dabei kann die Anpassung einer Hybridprothese, also einer myoelektrischen Handprothese, die an der beeinträchtigten Hand befestigt wird, helfen, dem Patienten eine Vorstellung der Vorteile der möglichen Prothesenhand zu geben (siehe Abb. 1 ) 13 15 . Wichtig ist an dieser Stelle zu betonen, dass die bionische Versorgung nicht als Ersatz einer biologischen Rekonstruktion gesehen werden darf.…”

Section: Konventionelle Prothesenversorgung Der Oberen Extremitätunclassified

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Prothetische Versorgungskonzepte nach Majoramputation der oberen Extremität – eine Übersicht gegenwärtiger Möglichkeiten

Harnoncourt,

Gstoettner,

Laengle

et al. 2024

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Die obere Extremität und insbesondere die Hand sind für die Interaktion des Menschen mit seiner Umwelt von entscheidender Bedeutung – schwere Verletzungen oder Amputationen gehen daher mit einem erheblichen Funktionsverlust einher und beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten sehr. Wenn biologische Rekonstruktionsversuche nicht zu einem ausreichenden Erfolg führen oder nicht möglich sind, kommt der bionischen Rekonstruktion eine Schlüsselrolle in der Versorgung dieser Patienten zu. Konventionelle myoelektrische Prothesen werden über zwei Signale gesteuert, die über Oberflächenelektroden im Bereich der Stumpfmuskulatur abgeleitet werden. Insbesondere bei hohen Amputationen ist die Prothesensteuerung dann nur sehr eingeschränkt und umständlich möglich. Die Operationsmethode der Targeted Muscle Reinnervation (TMR) bietet hier einen innovativen Lösungsansatz: Die großen Armnerven, die durch Amputation ihre Zielorgane verloren haben, werden auf neue Zielmuskeln im Bereich des Amputationsstumpfes transferiert. Dadurch können kognitive Steuersignale etabliert werden, welche eine deutlich verbesserte Prothesensteuerung ermöglichen. Patienten/Material und Methoden Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche zum Thema TMR und bionische Rekonstruktion mit Aufarbeitung und Diskussion relevanter Arbeiten, unter Berücksichtigung der klinischen Erfahrungen unserer Forschungsgruppe. Zusätzlich wird ein klinischer Patientenfall vorgestellt. Ergebnisse Die bionische Rekonstruktion in Kombination mit TMR ermöglicht eine intuitive Prothesensteuerung mit simultaner Bewegung verschiedener prothetischer Freiheitsgrade und bietet zudem einen neuen Ansatz in der Therapie von Neurom- und Phantomschmerzen. Langfristiger Erfolg erfordert ein hohes Maß an Patientencompliance und intensives Signaltraining während der prothetischen Rehabilitationsphase. Trotz technologischer Fortschritte bestehen weiterhin Herausforderungen, insbesondere hinsichtlich der Signalüberleitung und der sensiblen Integration bionischer Prothesen. Schlussfolgerung Die Operationstechnik der TMR stellt einen bedeutenden Fortschritt der prothetischen Versorgung von Amputierten dar. Durch selektive Nerventransfers zur Signalmultiplikation und -amplifikation ermöglicht sie, das Potential myoelektrischer Prothesen weiter auszuschöpfen und die Therapie dieser speziellen Patientengruppe zu verbessern. Entwicklungen im Bereich der externen Prothesenkomponenten, Verbesserungen der skelettalen Anbindung durch Osseointegration und flüssigere Signalübertragung durch drahtlose, vollständig implantierte Elektrodensysteme werden sowohl hinsichtlich der Bewegungspräzision, als auch des Embodiments deutliche Fortschritte in der bionischen Rekonstruktion ermöglichen.

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Section: Konventionelle Prothesenversorgung Der Oberen Extremitätunclassified

Prothetische Versorgungskonzepte nach Majoramputation der oberen Extremität – eine Übersicht gegenwärtiger Möglichkeiten

Harnoncourt,

Gstoettner,

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