Treacher Collins Mandibular Distraction

Perspectiva de atención médica en el Sistema de Salud Pública en paciente con enfermedad genética de Treacher Collins

“…El diagnóstico está asociado a patrones clínicos y radiológicos, en la ecografía prenatal se evidencia deformaciones faciales como hipoplasias, presencia de coloboma o fisuras palpebrales, y anomalías en el pabellón auricular bilateral, además pueden realizarse análisis, a través de la utilización de pruebas moleculares como una biopsia de las vellosidades coriónicas y del líquido amniótico, o por medio del estudio de pre implantación embrionaria, sin embargo solo las pruebas genéticas como alteraciones a nivel del gen TCOF1, son las que confirman el diagnóstico temprano y permiten diferenciar este síndrome de otras enfermedades, mientras que en la etapa post natal, los pacientes presentan sintomatología característica de este síndrome, pero se realizan pruebas imagenológicas como radiografías y tomografías para determinar la gravedad o el alcance de las anomalías existentes, lo que determinará el tipo de abordaje quirúrgico necesario (Guzmán et al, 2019;Peck et al, 2021).…”

“…El manejo de este síndrome es multidisciplinario, y su principal enfoque es mejorar la calidad de vida de los pacientes, al ser un trastorno de baja incidencia, que no tiene cura, no existen abordajes generales, y el manejo es individualizado, este se divide en: intervenciones quirúrgicas, asesoramiento médico y apoyo emocional. Durante el periodo neonatal del paciente el tratamiento se centra en las alteraciones de las vías respiratorias, comúnmente se realizan traqueotomías temporales y presión continua de las vías respiratorias, algunos pacientes deben someterse a intubación, y pueden existir complicaciones relacionadas a infecciones (Guzmán et al, 2019;Peck et al, 2021). Las deformaciones óseas deben ser tratadas entre los tres años y doce años de edad, ya que producen anomalías maxilares o mandibulares, en presencia de paladar hendido el tratamiento a elección es a través de la ortopedia funcional mandibular, las cirugías de fisuras palpebrales se realizan luego del proceso de alfabetización, y si no hay rastros de hendiduras, es necesario que se ejecuten procedimientos de ortodoncia y ortopedia maxilar, para evitar disostosis mandibular o facial (Aljerian & Gilardino, 2019;Peck et al, 2021).…”

“…Durante el periodo neonatal del paciente el tratamiento se centra en las alteraciones de las vías respiratorias, comúnmente se realizan traqueotomías temporales y presión continua de las vías respiratorias, algunos pacientes deben someterse a intubación, y pueden existir complicaciones relacionadas a infecciones (Guzmán et al, 2019;Peck et al, 2021). Las deformaciones óseas deben ser tratadas entre los tres años y doce años de edad, ya que producen anomalías maxilares o mandibulares, en presencia de paladar hendido el tratamiento a elección es a través de la ortopedia funcional mandibular, las cirugías de fisuras palpebrales se realizan luego del proceso de alfabetización, y si no hay rastros de hendiduras, es necesario que se ejecuten procedimientos de ortodoncia y ortopedia maxilar, para evitar disostosis mandibular o facial (Aljerian & Gilardino, 2019;Peck et al, 2021). En las afecciones auditivas se produce hipoacusia conductiva simétrica, en la mayoría de los casos, que afecta al oído externo y al interno, en ambas estructuras se realizan intervenciones otorrinolaringológicos como la reconstrucción de los pabellones auriculares y la cirugía convencional respectivamente, también se realizan pruebas de estimulación multisensorial o valoraciones audiológicas, generalmente los resultados indican que los pacientes deben utilizar audífonos funcionales o implantes para mejorar su audición (Katsanis & Jabs, 2020).…”

Racial inequities in opioid use disorder management: can the anesthesiologist improve outcomes?

“…Compared with Whites, Native Americans were more than 1.3 times as likely to misuse a prescription opioid in the previous 12 months during the period from 2003 to 2018 26. Also, Native Americans with OUD are seven times more likely to die from opioids than Whites 30. In 2020, the rate of opioid overdose death among indigenous people was 27.4 per 100,000 individuals 30,31.…”

“…26 Also, Native Americans with OUD are seven times more likely to die from opioids than Whites. 30 In 2020, the rate of opioid overdose death among indigenous people was 27.4 per 100,000 individuals. 30,31 Nonetheless, fewer than 30% of Native Americans diagnosed with substance abuse are offered treatment.…”