Traumatologie des Mittelgesichts

Abstract

Fractures of the midface pose a serious medical problem as for their complexity, frequency and their socio-economic impact. Interdisciplinary approaches and up-to-date diagnostic and surgical techniques provide favorable results in the majority of cases though. Traffic accidents are the leading cause and male adults in their thirties are affected most often. Treatment algorithms for nasal bone fractures, maxillary and zygoma fractures are widely agreed upon whereas trauma to the frontal sinus and the orbital apex are matter of current debate. Advances in endoscopic surgery and limitations of evidence based gain of knowledge are matters that are focused on in the corresponding chapter. As for the fractures of the frontal sinus a strong tendency towards minimized approaches can be seen. Obliteration and cranialisation seem to decrease in numbers.Some critical remarks in terms of high dose methylprednisolone therapy for traumatic optic nerve injury seem to be appropriate.Intraoperative cone beam radiographs and preshaped titanium mesh implants for orbital reconstruction are new techniques and essential aspects in midface traumatology. Fractures of the anterior skull base with cerebrospinal fluid leaks show very promising results in endonasal endoscopic repair.

A comparative analysis of the CP and CG using 2D and 3D visualisation approaches

“…For clinical cases, 3D reconstructed CT scans would be beneficial to use, however, this view would require a high level of radiographic exposure to study the CP, Crista Galli, and olfactory foramina in detail. When a facial fracture has occurred, due to the susceptibility of the CP to fracture (Kühnel and Reichert 2015 ), clinicians could conduct additional checks to determine whether an individual’s CP is at a higher risk of fracture. This could be useful to prevent potential spontaneous CSF leaks (Murray et al 2017 ) and the infections which may occur as a result (Oh et al 2017 ; Stopa et al 2022 ).…”

“…Fractures of the CP may sever the olfactory epithelium or puncture the olfactory bulb, resulting in limited or total anosmia. Cerebrospinal Fluid (CSF) leaks may also occur due to meningeal damage or following the olfactory epithelium being severed (Kühnel and Reichert 2015 ), causing headaches, stroke (Shah et al 2017 ) and meningitis, which can have high morbidity rates (Oh et al 2017 ). Lastly, CP fractures may result in traumatic brain injuries, especially when a transnasal-penetrating injury has occurred (Gray et al 2019 ; Teng et al 2019 ; Yoneoka et al 2020 ).…”

Оцінка Оклюзійних Співвідношень Та Жувальної Функції У Пацієнтів Із Переломами Верхньої Щелепи Методом Компʼютерної Оклюзіографії

“…Однак у роботі Zachariades et al (1993) зазначалось, що порушення оклюзії після хірургічного лікування переломів верхньої щелепи становлять 2-8 % [7]. На необхідності й складності відновлення оклюзії при даному виді травми в своїх роботах наголошували Manson et al (1986); Zachariades et al (1993); Kühnel et al (2015) [7][8][9]. Повноцінний, множинний міжзубний контакт дозволяє не лише ретельно пережовувати та подрібнювати їжу, що упереджує захворювання зі сторони шлунково-кишкового тракту, а також дозволяє уникнути ряду інших важливих ускладнень з боку зубощелепної системи і зокрема СНЩС, але його відновлення при травмі лицевого черепа в багатьох випадках становить не просте завдання.…”