Traumatismo Torácico en El Adulto Mayor

González, L Roberto; Fuentes, E Alberto; Riquelme, U Alejandra; Reyes, M Rodrigo; S., Enrique Seguel; Stockins, L Aleck; Jadue, T Andrés; Rivera, J Manuel; Alarcón, Carolina

doi:10.35687/s2452-45492020003543

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“…Sin embargo, la evidencia disponible le atribuye mayor preponderancia a la edad como factor de riesgo de mortalidad por TT contuso por sobre el TT penetrante, debido a que la mortalidad en este último está supeditada a otros factores como el traumatismo penetrante cardíaco, el hemotórax masivo o las lesiones de grandes vasos, los cuales pueden distribuirse de forma más homogénea entre distintos grupos etarios de diferentes series. En el TT contuso, por otro lado, la edad se asocia a mayor mortalidad a expensas del deterioro fisiológico propio del envejecimiento, las comorbilidades cardiopulmonares, la fragilidad y la mayor frecuencia de fracturas costales múltiples, entre otros 9,14,[35][36][37][38][39] .…”

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“…En una publicación reciente de nuestro grupo se demostró un aumento de las hospitalizaciones por TT, asociado a un aumento progresivo de las hospitalizaciones en adultos mayores, los cuales poseen cualidades particulares que los diferencian de la población general 13,14 . Sin embargo, y aunque las características del TT han sido bien documentadas en grupos seleccionados [15][16][17][18] , existen escasas publicaciones en nuestro medio que describan y comparen al TT entre diferentes rangos de edad.…”

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Traumatismo Torácico: Análisis De Hospitalizaciones Según Grupo Etario

et al. 2021

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Introducción: El traumatismo es la primera causa de muerte en adolescentes y la quinta en el adulto mayor. El traumatismo torácico (TT) posee características particulares en diferentes grupos de edad.Objetivo: Analizar características clínicas, índice de gravedad de traumatismo (IGT) y mortalidad en hospitalizados por TT según grupo etario.Materiales y Método: Estudio analítico de hospitalizaciones por TT, período enero-1981 a diciembre-2018. Revisión de protocolos prospectivos de TT y base de datos. Se definió grupo etario según Organización Mundial de la Salud (Adolescente: 10-19 años; Adulto Joven: 20-44 años; Adulto Maduro 45-59 años; Adulto Mayor: >60 años). Se comparó clasificación, mecanismo, agente, tratamiento, IGT, Trauma Injury Severity Score (TRISS) y mortalidad del TT según grupo etario. Se utilizó SPSS25® con pruebas chi-cuadrado y ANOVA, considerando significativo p<0,05.Resultados: Total 4.297 TT. Grupo etario Adolescente: 608 (14,1%); Adulto Joven: 2.544 (59,2%); Adulto Maduro: 601 (14,0%); Adulto Mayor: 544 (12,7%). Se observó disminución progresiva y significativa en TT penetrante, por agresión y del TT por arma blanca desde grupo etario Adolescente hasta Adulto Mayor. En Adulto Joven predominó tratamiento invasivo: cirugía 541 (21,2%) y en Adulto Maduro el TT con lesiones asociadas 215 (35,8%), p<0,05. Según grupo etario, se observaron diferencias significativas en TRISS y en mortalidad. La mortalidad fue 1,6%; 2,5%; 3,3%; 5,0%, según grupo etario respectivamente (p<0,05).Conclusiones: Existen diferencias estadísticamente significativas en las características clínicas, IGT y mortalidad del TT al comparar distintos grupos etarios. La edad es uno de los factores que determina el pronóstico de pacientes hospitalizados por TT.

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Traumatismo Torácico: Análisis De Hospitalizaciones Según Grupo Etario

et al. 2021

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“…En diferentes estudios de varias regiones se describe que la mayoría de los traumatismos por arma de fuego, al igual que los TT penetrantes, ocurren principalmente en hombres jóvenes a diferencia de los adultos mayores donde predominan los contusos 1,13,[15][16][17][18][19][20] . En nuestra serie los resultados son similares, donde un 91,7% es hombre, con una edad promedio de 28,8 años.…”

Section: Discussionunclassified

Traumatismo Torácico Por Arma De Fuego

et al. 2020

Rev. Cirugia

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Introducción: Los traumatismos torácicos por armas de fuego (TTAF) son cada vez más frecuentes. Objetivo: Describir características clínicas, morbilidad, mortalidad y la evolución a través del tiempo de hospitalizados por TTAF. Material y método: Estudio analítico longitudinal. Período enero 1981- diciembre 2018. Revisión base de datos, protocolos prospectivos y fichas clínicas. Se utilizó planilla Microsoft Excel ® y programa SPSS24 ® con chicuadrado y de Mann-Whitney. Descripción de características de TTAF en pacientes hospitalizados y comparación por períodos. Se calcularon índices de gravedad del traumatismo (IGT): Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity Score (TRISS). Resultados: Total 4.306 pacientes hospitalizados por traumatismo torácico (TT), 205 (4,8%) hospitalizados por TTAF. Hombres: 188 (91,7%), edad promedio 28,8±11,2 años, TTAF aislado 115 (56,1%), asociado a lesiones extratorácicas 90 (43,9%), de estos 55 (26,8%) se consideraron politraumatismos. Mecanismo: Agresión 193 (94,1%), autoagresión 11 (5,4%) y accidental 1 (0,5%). Lesiones y/o hallazgos torácicos más frecuentes: Hemotórax 127 (62,0%), neumotórax 96 (46,8%) y contusión pulmonar 51 (24,9%). Tratamiento definitivo: Pleurotomía 88 (42,9%), cirugía 71 (34,6%) y tratamiento médico 46 (22,4%). Mediana de hospitalización 7 días. Según IGT: ISS promedio 16,7±11,7, RTS-T promedio 11,1±2,1, TRISS promedio 9,6. Morbilidad: 44 (21,5%). Mortalidad: 14 (6,8%). En los diferentes períodos, se observó aumento de politraumatismos y TRISS, sin cambios en mortalidad. Discusión: La mayoría de los TTAF fueron aislados. Aproximadamente un tercio de los pacientes requirió cirugía. La mortalidad observada es menor a la esperada. Se observan cambios en los TTAF a través del tiempo.

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“…Así mismo, el grupo etario más frecuente correspondió al adulto joven. Es importante recordar el subgrupo de adultos mayores, en quienes, por su estado fisiológico, un HMTT puede tener mayor morbilidad y mortalidad 19 .…”

Section: Discussionunclassified

“…La mortalidad asociada al TT en general, de acuerdo a diferentes series, va desde un 1,8% a un 9,4% 19,22,[25][26][27] . Sin embargo, la mortalidad del grupo específico de HMTT es mayor, lo que se podría explicar por las lesiones y/o hallazgos graves que se presentan en este grupo de pacientes, como cuando se asocia a lesión de grandes vasos y traumatismo penetrante cardiaco.…”

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Hemotórax Masivo Por Traumatismo Torácico en Pacientes Tratados Quirúrgicamente

et al. 2020

Rev. Cirugia

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Introducción: El hemotórax masivo (HM) se puede definir como el acúmulo súbito de >1.500 ml de sangre en la cavidad pleural o débito >200 ml/hr de sangre en 3-4 horas por pleurotomía; es considerada una complicación traumática grave. Objetivo: Describir las características clínicas, índices de gravedad de traumatismo (IGT), morbilidad y variables asociadas a mortalidad en pacientes con hemotórax masivo por traumatismo torácico operados (HMTT). Material y Método: Estudio analítico longitudinal. Período enero-1981 a diciembre-2018. Revisión prospectiva de base de datos, protocolos quirúrgicos y fichas clínicas. Descripción de características de HMTT. Se calcularon IGT: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity Score (TRISS). Para mortalidad se realizó análisis univariado con cálculo de Odds Ratio. Resultados: Total 4.306 Traumas Torácico (TT), HMTT 119 (2,8%). Hombres 112 (94,1%), edad promedio 32±13,2 años, 91 (76,5%) pacientes presentaron TT aislado, 28 (23,5%) asociado a lesiones extratorácicas, de estos, 23 (19,3%) fueron politraumatismos. Fueron traumatismos penetrantes 102 (85,7%). El HMTT se atribuyó principalmente a: lesión de pared en 38 (31,9%) y lesión pulmonar en 29 (24,4%). De las cirugías torácicas: 87 (73,1%) fueron urgentes (£4hrs), 10 (8,4%) precoces (>4-24hrs) y 22 (18,5%) diferidas (>24hrs). Hospitalización postoperatoria promedio 7,9±6,4 días. Según IGT: ISS promedio 17,4±9,6, RTS-T promedio 10,2±2,7, TRISS promedio 12,7. Morbilidad 46 (38,7%) y mortalidad 15 (12,6%). Discusión: Los HMTT se atribuyeron principalmente a lesiones de pared y lesión pulmonar. En la mayoría se requirió cirugía torácica de urgencia. La mortalidad observada es semejante a la esperada según IGT. Existen variables asociadas a mayor mortalidad.

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Traumatismo Torácico en El Adulto Mayor

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