Traumatic thenar ischemia

Abstract

A case of posttraumatic digital ischemia involving the thenar portion of the hand is presented and the differential diagnosis of hand ischemia is discussed. The importance of obtaining an occupational history for assessment of possible hand trauma is emphasized. Angiography can confirm the diagnosis of posttraumatic arterial injury and will localize thrombosis or aneurysms for possible surgical repair.

Thenar-Hammer-Syndrom

“…Betroffene Patienten klagen typischerweise über Schmerzen, Taubheitsgefühl, Sensibilitätsstörungen, Raynaud-Phänomen und Kältegefühl bis hin zu trophischen Störungen besonders des Zeigefingers [2,8,12,21,22,25]. Diese Symptome können Folge eines temporären Vasospasmus oder Folge von peripheren Mikroembolien aus einem Aneurysma in die Digitalarterien sein.…”

“…Sie ist ebenso wie die CT-Angiografie noch an eine lokale Expertise und Erfahrung gebunden. Der Goldstandard der invasiven Katheterangiografie in Form der digitalen Subtraktionsangiografie [10,22,23] wird nur langsam durch die nicht invasiven Methoden der MR-oder CT-Angiografie abgelöst. Der Vorteil liegt neben der Nicht-Invasivität auch darin, dass dreidimensionale Bilder des Gefäßes und der umgebenden Strukturen generiert werden können (l " Abb.…”

“…Ein echtes Aneurysma bildet sich bei zusätzlicher Schädigung der Tunica media aus [8]. Betroffene Patienten klagen typischerweise über Schmerzen, Taubheit, Gefühlsstörun-gen, Raynaud-Phänomen und Kältegefühl bis hin zu trophischen Störungen der Finger durch periphere Mikroembolien in den Digitalarterien [2,8,12,21,22,25]. Der von uns beschriebene Patient gab Schmerzen, Kalt-und Warmmissempfindungen sowie eine Durchblutungsstörung des rechten Zeigefingers vermutlich infolge solcher peripheren Mikroembolien an.…”

“…Auch Coskunfirat et al [4] waren der Meinung, dass invasive diagnostische Interventionen bei Sicherung der Diagnose beispielsweise durch die Doppler-Sonografie nicht nötig seien. Die Angiografie bestätigt in der Regel sicher die Verdachtsdiagnose eines Aneurysmas und gilt als Goldstandard in der Diagnostik vaskulärer Alterationen [20,22]. Vor Etablierung der mikrochirurgischen Operationstechniken wurden Aneurysmen in der Regel exzidiert und die Gefäß-stümpfe ligiert [15,21].…”

Occupational Ischemic Hand Syndrome

“…This was demonstrated even in subclinical form among a significant number of industrial worker. 6 Wandtke et al 8 recently described the second case of post-traumatic digital ischemia due to radial artery occlusion involving the thenar portion of the hand. This is a report of the third patient in the English literature with traumatic occlusion of the radial artery and its branches causing hand ischemia.…”