Traumatic genial tubercle fracture: a case description with 9-month radiographic follow-up and a literature analysis

Fractura mandibular con arrancamiento de apófisis geni. descripción de un caso infrecuente

“…En el primer grupo los factores predisponentes, sobre todo en mujeres, son la atrofia mandibular, la osteoporosis o las prótesis dentales mal ajustadas 1,27 , los tubérculos geni se vuelven más prominentes con la atrofia mandibular avanzada y la calcificación de los músculos genioglosos y genihioideos, esto los hace más susceptibles a los traumas causados por las dentaduras inferiores, que provocan microfracturas en dicha localización, haciendo que la tensión provocada por dichos músculos pueda separar las apófisis del cuerpo mandibular 3,23,27 .…”

“…En el caso de la fractura mandibular con arrancamiento de apófisis geni asociada a traumatismo facial, las fracturas mandibulares con frecuencia ocurren en el contexto de traumatismos faciales. Generalmente estas no suponen un riesgo vital, sin embargo algunos tipos de fracturas faciales, que son infrecuentes 3 , pueden llegar a provocar un compromiso de la vía aérea 30 , como es el caso del desplazamiento posterior de la cortical lingual mandibular a nivel de la sínfisis 30,31 , donde debido a la pérdida de continuidad ósea, la musculatura insertada tiene tendencia a desplazar inferior y posteriormente dicho segmento, y se pierde el soporte muscular que mantiene la lengua y el hioides en su posición anatómica 32 .…”

“…En este tipo de pacientes, el compromiso de la vía aérea es infrecuente, ya que la fractura ocurre en el contexto de fuerzas masticatorias normales 4 . Hay 3 factores postulados por Maw y Lindsay que justifican el correcto funcionamiento lingual a pesar de dicha fractura: la capacidad de los músculos intrínsecos para modificar la forma de la lengua y para protruirla ligeramente, la acción del músculo palatogloso, que puede elevar y desplazar anteriormente la lengua, y por último la formación de uniones fibrosas entre las fibras de los músculos genioglosos con el tejido del suelo de la boca 4,8 , así como la presencia de inserciones de dicho músculo en la cortical lingual más allá de en las apófisis geni 3 , lo que con el tiempo puede llevar a una resolución parcial de la lesión con aumento de las uniones musculares a la cortical lingual e incluso desplazamiento anterior del fragmento fracturado 3,4 .…”

“…La fractura de estas apófisis es muy poco frecuente, con menos de 35 casos descritos en la literatura, y puede ocurrir de manera espontánea o asociada a traumatismos 1 ; puede ser únicamente una avulsión de las apófisis o bien una separación de la cortical lingual incluyéndolas 3 .…”

“…Fracture of these apophysis is very rare, with less than 35 cases reported in literature, and can occur spontaneously or in association with trauma 1 ; it can be a simple avulsion of the apophysis or a separation of the lingual cortex including them 3 .…”