Traumatic Axonal Injury

Abstract

A 17-year-old prisoner was found unconscious during a morning check. The previous night, he had been struck on the chin multiple times by one of the other inmates. The patient remained unconscious and eventually died after nearly 1.5 months of care. The primary task of the forensic pathological examination was to investigate the events leading to his death; therefore, it was necessary to examine whether there was a connection between the abuse and eventual death. In our case, the key element was the repetitive, mild-to-moderate force in abuse, resulting in grade I traumatic diffuse axonal damage. Due to progressive brain edema, aspiration subsequently developed, which eventually resulted in irreversible hypoxic damage of the brain.

Diffuse Axonal Injury dan Temuannya

“…Pasien dikonfirmasi adanya DAI pada pemeriksaan histopatologis. 23 Secara umum, gambaran makroskopik DAI berupa lesi hemoragik yang dapat ditemukan pada beberapa lokasi berbeda di otak. DAI memiliki tiga ciri struktural yang berbeda, yaitu kerusakan supratentorial difus pada akson (derajat I), lesi fokal di korpus kalosum (derajat II), dan lesi pada rostral batang otak (derajat III).…”

“…Kesulitan muncul karena tidak jarang perubahan neuronal traumatik dan iskemia timbul dalam kasus trauma yang sama, sehingga menyebabkan kedua pola tumpang tindih sehingga sulit untuk membedakan kedua entitas ini. 29 23 Dengan meningkatnya waktu kelangsungan hidup pascacedera, terdapat peningkatan luas dan derajat cedera aksonal di mana perubahan aksonal menjadi lebih jelas secara mikroskopis. Dengan menggunakan silver staining dapat terlihat perubahan yang signifikan pada tampilan saraf yang rusak yang berkembang dari dilatasi sinusoidal pada 2 jam awal menjadi bola retraksi yang tampak besar pada 72 jam.…”