Traumareduktion durch minimal invasive Chirurgie

Abstract

Minimally invasive surgery has become a viable alternative to conventional surgery. The technical advantages of minimally invasive surgery can be translated into clinical benefits for the patients, i.e., less postoperative pain and impairment of lung function, better cosmetic results, shorter hospitalization, and earlier convalescence. Laparoscopic operations have replaced a significant proportion of open surgical procedures and are now routinely used. While the role of laparoscopic surgery has been generally accepted for the management of benign disorders, there is ongoing debate regarding the adequacy of this technique in surgical oncology. There is evidence that minimally invasive surgery can reduce perioperative morbidity in cancer patients. However, definite validation of these procedures for tumor surgery is not yet available due to the lack of prospective randomized trials providing reliable long-term data on disease-free survival and overall survival. It seems likely that minimally invasive procedures will play an important role for the treatment of preneoplastic lesions and tumors of limited size.

„Natural-Orifice-Surgery- (NOS-)Konzept“

“…Es ist bekannt, dass das instrumentelle und manuelle Handling von Organen während einer Operation den Grad der postoperativen Immunantwort und die Ausdehnung von Adhä-sionen bestimmen [9, 10,32]. Beim Transdouglas-Zugang finden alle Manipulationen ausschließlich am Organ und unter Sicht statt, da die Instrumente aus einem Kanal und immer vor der Optik sicher herausgefahren werden.…”

“…Als Benefit für den laparoskopisch operierten Patienten stehen die Vorteile der perioperativen Phase wie weniger Schmerz, raschere Wiederherstellung der Darmfunktion, verkürzte Hospitalisation bei nicht erhöhter Komplikationsrate, geringe Immunsuppression, beschleunigte Rekonvaleszenz, günstiges kosmetisches Ergebnis sowie verringerte Inzidenz von Adhäsionen und Narbenhernien. Diese Resultate, deren Reproduzierbarkeit und statistische Signifikanz wurden in zahlreichen Studien nachgewiesen [10]. Mit der Einführung und Anwendung der laparoskopischen Chirurgie wurde zugleich ein Paradigmenwechsel vollzogen.…”

Minimal-invasive Chirurgie und Ökonomie

“…Beschränkt man dies auf Patienten mit kolorektalen Karzinomen, sinkt der Anteil sogar auf weit unter 5% [29,34]. Davon unabhängig gelang es im letzten Jahrzehnt durch eine Vielzahl prospektiv-randomisierter Studien mit hohem Evidenzgrad zu belegen, dass die laparoskopische Chirurgie dem offenen Verfahren hinsichtlich der operativen Ergebnisse sowie des Früh-und Langezeitergebnisses mindestens ebenbürtig und in einigen Aspekten sogar deutlich überlegen ist [15,17,20,33,45,54].…”