Trauma center need: the American College of Surgeons’ definition in contrast to Swiss highly specialized medicine regulations—a Swiss trauma center perspective

Schockraum- und Schwerverletztenversorgung als „Verlustgeschäft“

“…Konsekutive Analyse aller 2018 im SR gemäß standardisierten Kriterien [ 3 ] und/oder infolge eines signifikanten Traumas (New Injury Severity Score, NISS ≥8) [ 15 ] notfallmäßig (innert 24 h) stationär versorgter Verletzten eines Schweizer Zentrumspitals. Die Studie war Teil eines von der zuständigen Ethikkommission (PB_2018-00079 – AG/SO 2012-008) genehmigten Versorgungsforschungsprojektes (NCT02165137).…”

“…Schwerverletzte wurden gemäß Kriterien der hochspezialisierten Medizin (HSM) der Schweiz definiert: ISS >19 (bzw. >15 bei Kindern) und/oder AIS Schädel-Hirn >2 [ 15 ] (Zusatzmaterial online: Tab. A).…”

Wie oft braucht es eine Thoraxdrainageneinlage beim Thoraxtrauma des schwerer Verletzten – und wann mehr?

“…Die Auswertung erfolgte als Teil eines von der zuständigen Ethikkommission genehmigten Versorgungsforschungsprojektes. Das Ausbildungsspital ist eines von 12 Zentrumskrankenhäusern, welches gemäß gesetzlicher Regelung in der Schweiz für die Schwerverletztenversorgung im Rahmen der hochspezialisierten Medizin (HSM; [ 10 ]) zugelassen ist. Das Zentrum umfasst ein Einzugsgebiet von etwa 2000 km 2 mit ca.…”

“…Die standardisierte Datenregistrierung erfolgte durch eine nicht in die Patientenbehandlung involvierte „study nurse“ und umfasste detaillierte Angaben zu Demographie, Trauma, Behandlung und Kurzzeitoutcome der Patienten, analog der Eingabe im TraumaRegisterDGU® ( http://www.traumaregister-dgu.de ) und unter Verwendung etablierter Skalen und Scores gemäß früherer Zitation: [ 10 ] Abbreviated Injury Scale, AIS; (New) Injury Severity Score, (N)ISS; Glasgow Coma Scale, GCS; Age and Systolic Blood Pressure, GAP; altersunabhängiger und altersadjustierter Charlson-Score; Leistungserfassung von Pflegeleistungen gesamthaft, LEP ( http://www.lep.ch ); Revised Injury Severity Score 2, RISC2; penetrierendes vs. nichtpenetrierendem Trauma. Als Mehrfachverletzung wurde eine Verletzungskombination mit je AIS >0 in mindestens zwei Körperregionen bezeichnet, als Polytrauma musste eine derartige Verletzungskombination zudem eine Gesamtmindesttraumaschwere im ISS >16 erreichen.…”

“…systematisch erfasst werden. Fallzahlen wie Charakteristik und Outcome unserer Kohorte erscheinen vergleichbar mit anderen mitteleuropäischen Zentren [ 2 , 7 , 10 , 17 ]. In Anbetracht der geringen Zahl behandelter penetrierender Thoraxtraumata [ 4 ] und der diesbezüglich bekannt hohen Rate an resultierenden Thorakotomien (bei öfter komplexen Thoraxorganverletzungen; [ 20 ]) ist für diese spezielle Untergruppe an Brustkorbverletzungen allerdings eine in dubio großzügige Alarmierung eines Thoraxchirurgen, wenn nicht sogar die primäre Zuweisung in ein „Level-1“-Traumazentrum (inkl.…”