Trattamento con antivirali ad azione diretta (DAAs) in pazienti monoinfetti e coinfetti HIV-HCV: l’esperienza del Progetto SCOLTA

Abstract

RiassuntoL'infezione da HCV è presente in circa 170 milioni di pazienti nel mondo e circa il 20-30% dei pazienti sviluppa nel tempo cirrosi o epatocarcinoma (HCC). L'utilizzo dei farmaci antivirali diretti contro specifiche funzioni del virus (DAAs) ha consentito la guarigione della malattia in una percentuale di pazienti superiore a 90%. La coinfezione HIV/HCV interessa circa 2,2 milioni di soggetti e rappresenta un fattore prognostico sfavorevole di evoluzione di entrambe le infezioni. Obiettivo dello studio è verificare l'efficacia e la tollerabilità del trattamento con DAA's nella pratica clinica, confrontando i risultati ottenuti in pazienti HCV monoinfetti e con coinfezione HCV/HIV. Nell'ambito del Progetto SCOLTA, è stata attivata una coorte che ha arruolato 1152 pazienti monoinfetti e coinfetti in trattamento con DAAs; di questi 782 (67,9%) monoinfetti per HCV e 370 (32,1%) con coinfezione HCV/HIV. Il 93% dei pazienti ha raggiunto SVR 12. In 13 pazienti (1,1%) si è verificato fallimento, in 47 (4,1%) relapse e 11 (1%) pazienti hanno interrotto la terapia. Non si sono avute differenze significative nella SVR in relazione al grado di fibrosi, alle settimane di trattamento e ai differenti genotipi. La co-infezione da HIV non è stata associata ad un peggiore risultato virologico. In conclusione, l'utilizzo dei DAAs in pazienti monoinfetti e coinfetti HCV/HIV che presentavano nella maggior parte dei casi epatopatia avanzata è risultato sicuro ed altamente efficace e non ha mostrato differenze nei due gruppi trattati. Introduzione L'infezione da HCV è presente in circa 170 milioni di pazienti nel mondo ed è la più comune causa di epatopatia cronica (1-2); circa il 20-30% dei pazienti con infezione da HCV sviluppa nel tempo cirrosi o epatocarcinoma (HCC). Nella malattia cronica da HCV l'obiettivo della terapia antivirale è l'eliminazione persistente del virus dall'organismo del paziente con conseguente beneficio clinico. Per misurare il raggiungimento di questo obiettivo è stato creato un endpoint surrogato definito come risposta virologica sostenuta (SVR), ossia la negatività di HCV RNA nel sangue 12 settimane dopo il termine della terapia (3) che coincide con la guarigione. La SVR si è mostrata infatti duratura, ossia il 99% di coloro che la ottengo-3 articolo originale Abstract