Tratamiento quirúrgico de los aneurismas intracraneales múltiples

Vega-Basulto, S.D.; Silva-Adán, S.; R, Peñones-Montero

doi:10.1016/s1130-1473(03)70517-x

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“…Aproximadamente 66% de los pacientes con AIM tienen dos aneurismas, 18% tienen 3; 10% tienen 4 y 5% tienen 5 aneurismas 21, 46 . Tabla Nro.…”

Section: Incidenciaunclassified

“…SEXO: Los AIM son más frecuentes en la población femenina, en una relación entre de 3:1 entre mujeres y hombres 7,29,37,46 . En pacientes con 3 ó más aneurismas el índice aumenta a 4:1 46 , habiéndose atribuido esta asociación a la mayor prevalencia de enfermedades del tejido conectivo 8 o disturbios hormonales en esta población. incrementa de manera casi lineal con la edad 9 , encontrándose mayor incidencia en pacientes de 45 a 65 años de edad [25][26][27] .…”

Section: Factores Asociados a Aneurismas Intracraneales Multiplesunclassified

“…Los lugares más frecuentes fueron a lo largo de la arteria carótida interna (ACI) y en la bifurcación de la arteria cerebral media (ACM). Del 20 al 40% de los aneurismas múltiples son bilaterales y predominan en la ACM y en la arteria comunicante posterior 22,46,48 .…”

Section: Aneurismas De Novounclassified

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Aneurismas intracraneales multiples

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Montenegro²,

Sotomayor³

et al. 2018

jbnc

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Los aneurismas intracraneales múltiples (AIM) son relativamente comunes, ocurren aproximadamente en el 23 % de todos los pacientes con aneurismas. Los factores de riesgo asociados son: sexo femenino, hipertensión arterial, tabaquismo y posiblemente historia familiar de aneurismas intracraneales o enfermedades cerebrovasculares. La localización del aneurisma roto puede ser determinada con una alto índice de precisión con angiografía digital cuando se utiliza conjuntamente con tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). El promedio de ruptura de aneurismas múltiples no tratados es entre el 1 y el 2.2%. El tamaño crítico asociado con riesgo significativo de hemorragia fue 7 mm. Los aneurismas múltiples se presentan con más frecuencia a lo largo de la arteria carótida interna (ACI) y en la bifurcación de la arteria cerebral media (ACM). Luego de presentarse sangrado de alguno de los aneurismas, se debe diagnosticar cuál fue el que sangró, ya que debe ser el primero en ser clipado, esto es importante especialmente cuando todos los aneurismas no pueden ser clipados con un solo abordaje. La mayoría de los aneurismas intracraneales múltiples de circulación anterior pueden ser clipados mediante abordaje frontotemporo-esfenoidal; inclusive, aneurismas localizados en el lado contralateral. Asimismo, el desarrollo de nuevas técnicas endovasculares (uso de hidrocoils, coils bioactivos, onix , técnicas de remodelado del aneurisma con balón o stent simple o doble), permiten más tratamientos satisfactorios, inclusive combinando ambas técnicas. Conclusión: Los abordajes multimodales, combinando microcirugía y tratamiento endovascular, se vienen usando con éxito en casos de aneurismas cerebrales múltiples.

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“…Aproximadamente 66% de los pacientes con AIM tienen dos aneurismas, 18% tienen 3; 10% tienen 4 y 5% tienen 5 aneurismas 21, 46 . Tabla Nro.…”

Section: Incidenciaunclassified

Section: Factores Asociados a Aneurismas Intracraneales Multiplesunclassified

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Aneurismas intracraneales multiples

Showing¹,

Montenegro²,

Sotomayor³

et al. 2018

jbnc

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“…5.-Aneurismas muy pequeños (<2mm). En el caso de aneurismas múltiples 67,216 se comenzará con el aneurisma con más posibilidades de haberse roto, para lo cual se valorarán los siguientes signos:…”

Section: Indicaciones De Tratamientounclassified

Hemorragia subaracnoidea aneurismática: guía de tratamiento del Grupo de Patología Vascular de la Sociedad Española de Neurocirugía

et al. 2011

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ResumenSe realiza una actualización sobre los aspectos más importantes de la hemorragia subaracnoidea aneurismática respecto a las guías previamente publicadas por el grupo de trabajo de la SENEC. Las recomendaciones propuestas deben considerarse como una guía general de manejo de esta patología. Sin embargo, pueden ser modificadas, incluso de manera significativa por las circunstancias propias de cada caso clínico, o las variaciones en los recursos diagnósticos y terapéuticos del centro hospitalario que reciba al paciente.PALABRAS CLAVE. Hemorragia subaracnoidea. Isquemia. Vasoespasmo. Aneurisma. Clip. Coil. Cirugía. SENEC. IntroducciónLa hemorragia subaracnoidea es una extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo o leptomeníngeo. La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea es el traumatismo craneoencefálico. La hemorragia subaracnoidea primaria espontánea es con mayor frecuencia causada por la ruptura de un aneurisma cerebral, aunque existen otras causas como las malformaciones vasculares, tumores cerebrales, alteraciones de la pared vascular así como alteraciones de la coagulación. De un 15 a un 25% de los casos no se encuentra causa del sangrado constituyendo este grupo la hemorragia subaracnoidea idiopática cuyo pronóstico es mucho más benigno 70,123,127,176,188 . Esta guía trata sobre el manejo de los enfermos con hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA).La HSA supone del 6 al 8% de todas las enfermedades vasculares cerebrales agudas 116 , aunque su importancia radica en que afecta a pacientes de menor edad en general que el ictus isquémico y tiene una elevada morbi-mortalidad. Su incidencia no ha cambiado significativamente en los últimos años. Se han introducido nuevos métodos terapéuticos y cada vez más se usan protocolos que parecen haber mejorado la mortalidad general de esta enfermedad en las últimas décadas 159 . En el año 2000 se publicaron en la revista Neurocirugía las guías elaboradas por el Grupo de Patología vascular de la SENEC (GVAS) 178 . Aunque el tratamiento endovascular ya era utilizado y recomendado en la anterior edición de la guía, la aparición de nuevas evidencias sobre sus indicaciones y resultados, así como la necesidad y modo de seguimiento de los enfermos tratados mediante esta técnica, y por otro lado, la aparición de unas nuevas guías internacionales 22 , hizo que el GVAS decidiera revisar la versión anterior de estas guías.

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“…Del total de pacientes, 118 tenían aneurismas intracraneales y no hubo multiplicidad aneurismática en ninguno de esos casos. Otros estudios reportan un 7% de multiplicidad 26,41 , un índice inferior al de la población general y al de nuestra propia institución 46,47 . Varios autores han explicado ese bajo índice de multiplicidad por la relativa juventud de las pacientes embarazadas con aneurismas intracraneales 4,26 .…”

Section: Fallecidos (2)unclassified