Tratamiento para COVID-19

Abstract

Actualmente no hay evidencia clínica que permita recomendar un tratamiento específico de la infección causada por SARS-CoV-2 en pacientes con sospecha o confirmación. Sin embargo, con los conocimientos actuales se pueden hacer ciertas recomendaciones para su manejo 1 como se muestra en la Tabla 1. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Se administra en pacientes confirmados con cuadro clínico leve o en pacientes sospechosos; se recomienda aislamiento social durante 14 días. 2 Respecto al uso de paracetamol e ibuprofeno, la OMS y algunas autoridades reguladoras, como la AEM, el NHS y la AEMPS, han manifestado que actualmente no existe evidencia que permita afirmar un agravamiento de la infección por COVID-19 con el uso de ibuprofeno u otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Hasta que se generen evidencias adicionales, consideraremos adecuada la aproximación sugerida por el NHS, que, reconociendo la falta de evidencia, no aconseja suspender tratamientos con este medicamento,

Memoria inmunológica y reinfección por SARS-CoV-2/COVID-19

“…Según revisiones realizadas, hasta el 81 % de los pacientes pediátricos cumple criterios de infección no complicada o leve, con síntomas como fiebre, odinofagia, anorexia, cefalea, hiposmia, tos, taquipnea (21,24). El 14 % de los niños progresa a enfermedad grave, representada por tos, cianosis, desaturación, signos de dificultad respiratoria, alteración del estado de conciencia, trastornos de coagulación, afectación miocárdica, alteración gastrointestinal, falla renal (12,18)semi-common, and common 5-mer peptides using bioinformatics tools to analyze the UniProtKB database. Experimental observations indicated that rare and semi-common 5-mers generated stronger cellular responses in comparison with common-occurring sequences.…”

“…El diagnóstico y tratamiento temprano es necesario para prevenir la progresión de la enfermedad y complicaciones (26). Hasta el momento no hay evidencia clínica suficiente para indicar un tratamiento específico para la infección por SARS-CoV-2, sin embargo, se cuenta con datos clínicos que se utilizan para realizar recomendaciones para pacientes con sospecha o infección confirmada (18). La mayoría de los pacientes pediátricos expresan manifestaciones leves, con buen pronóstico y resolución de 1 a 2 semanas después del inicio de la enfermedad (27).…”

“…Como el caso de un hombre de 46 años en Quito, Ecuador quien presento síntomas y prueba de RT-PCR positiva en mayo de 2020, posteriormente en julio del mismo año, nuevamente presento síntomas de mayor severidad con prueba de RT-PCR positiva y con la misma prueba negativa en agosto de 2020, además se realizaron pruebas cuantitativas de anticuerpos con técnica de ELISA, con resultados IgG e IgM positivos, con secuenciación del genoma, en donde el análisis filogenético reporto que la primera infección pertenecía al clado 20A, linaje B1 p9 y la segunda infección reporto clado 19B, linaje A1.1. No reportaron mutaciones compartidas y con base en estos resultados, concluyeron que las dos variantes resultaron de evoluciones distintas(17).En Hong Kong, se presentó el caso de un hombre de 33 años quien presento síntomas respiratorios y fiebre, con diagnostico confirmado por RT-PCR positiva en marzo y posteriormente en agosto de 2020, se realizó una prueba de tamizaje, dando positivo nuevamente con prueba RT-PCR, en esta segunda ocasión estaba asintomático, con IgG positiva(18); respecto al análisis genómico de la primera infección, con genoma clado 19ª, linaje B.2 y la segunda infección pertenece al genoma viral clado 20ª, linaje B 1.79(19).En Estados Unidos se describió también el caso de un hombre de 25 años, previamente sano, quien presento infección en abril de 2020 confirmada por RT-PCR, con posterior recuperación y 48 días después presento nuevamente prueba RT-PCR positiva, con progresión de la enfermedad más severa, requiriendo hospitalización y soporte de oxígeno; la secuenciación del genoma viral reporto que ambos especímenes pertenecían al clado 20C y la secuenciación del genoma de la primoinfeccion y la reinfección diferían, con aparición de anticuerpos positivos posteriormente(21).Según los reportes de la literatura, se han podido demostrar que la población pediátrica presenta menos afectación por la infección por SARS-CoV-2 respecto a los adultos, a con manifestaciones leves y pocos casos de enfermedad grave(21). El primer caso reportado de pacientes pediátricos con esta infección fue un niño 10 años, en la ciudad de Shenzhen, China(22), posteriormente estudios como el presentado por Guo et al, mediante un análisis retrospectivo de casos en niños de 0 a 14…”