Tratamiento médico o quirúrgico de la obstrucción intestinal alta

J, Attila Csendes; Pereira, Paulo; D, Marcelo Zamorano; Arratia, Infante; González, Johanna Patricia Camacho; Carriel, F.

doi:10.1016/j.rchic.2014.08.001

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“…The treatment of choice is complete resection, since this is curative in most cases, once the tumor is resected, the possibility of recurrence is very low. When an incomplete resection is performed, there may be a recurrence years later, most commonly within the first year [ 31 ]. Other treatments have been described such as corticosteroids, anti-inflammatories, radiotherapy, colchicine, which are reserved for cases in which radical resection cannot be performed [ [28] , [29] , [30] , [31] ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Inflammatory myophibroblastic tumor of the proximal ileon in a patient with complicated umbilical hernia: A case report and literature review

Romero

Cárdenas²,

Vázquez

et al. 2021

International Journal of Surgery Case Reports

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Introduction Inflammatory myofibroblastic tumors are neoplasms that occur infrequently, mainly affects children and young adults. It is an intermediate grade fibrotic multinodular neoplasm. Description of the case We present the case of a 47-year-old female patient, who underwent emergency umbilical hernioplasty, later developed intestinal obstruction secondary to an inflammatory myofibroblastic tumor. Discussion In 1939 Brunn described it for the first time, later in 1954 Umiker named it “Inflammatory Myofibroblastic Tumor”. The symptoms are nonspecific. In 15 to 40% of patients they are asymptomatic. Cells positive for actin, smooth muscle, vimentin and desmin, in 3367% of cases the cells are positive for ALK, which is present in some malignant lesions. The recommended treatment is radical resection. Conclusion The diagnosis is established by histopathological study, surgery is the cornerstone of treatment.

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Section: Discussionmentioning

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Inflammatory myophibroblastic tumor of the proximal ileon in a patient with complicated umbilical hernia: A case report and literature review

Romero

Cárdenas²,

Vázquez

et al. 2021

International Journal of Surgery Case Reports

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“…No se encontró una asociación entre el tiempo transcurrido entre los síntomas y la consulta o Tabla 1. Características sociodemográficas de los pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal del HUSJ (2012-2013) Chile (25-30); pero contrario a lo reportado en otros países de América y España, donde predominaron las mujeres y su edad media fue de 60 años (31)(32)(33)(34), lo que podría deberse a las características demográficas de cada territorio. La causa más común de adherencias peritoneales posoperatorias es una cirugía previa (35), sumado a la cantidad y tipo de procedimientos.…”

Section: Discussionunclassified

“…Más del 90 % de nuestra población tenía alguna cirugía abdominal previa, principalmente por procesos inflamatorios. Estos datos coinciden con lo reportado en la tesis de López en Perú en su serie de 49 pacientes (28) y otros trabajos (28,32,36); pero contrasta con lo reportado en Centroamérica, donde la OIB se presentó después de 2 cirugías previas y su principal causa (alrededor del 80 %) fue la laparotomía por trauma (26,33).…”

Section: Discussionunclassified

“…Con respecto a la presentación clínica, los síntomas predominantes en nuestros pacientes fueron ausencia de deposición y emesis, cuya frecuencia es inversa con respecto a lo reportado en Honduras (26). Asimismo, otros estudios refieren una mayor frecuencia de emesis (80 %), seguidos de distención abdominal (25,28,32,39).…”

Section: Discussionunclassified

“…Una situación similar mencionó Moran, quien afirmó que el recuento de glóbulos blancos puede ser normal o ligeramente elevado en una OIB no complicada, pero los recuentos altos (más de 15 000 glóbulos blancos) o muy bajos (menos de 4000) son sospechosos y deben alertar a los médicos sobre la posibilidad de isquemia intestinal (41). La prueba de imagen básica y diagnóstica en todos los cuadros de obstrucción intestinal en nuestro estudio fue la radiografía de abdomen, en la que se evidenciaron niveles hidroaéreos en un 50 % y ausencia de aire distal en el 28,6 %; lo que difiere de otros estudios (30,32,34) en los que refieren que la tomografía axial computarizada (TAC) fue el examen imagenológico más utilizado para establecer la causa, detectar signos de complicaciones y definir el tratamiento. La radiografía simple será en principio la modalidad de primera línea diagnóstica por su bajo costo y su alta disponibilidad (24,40); sin embargo, la TAC es el estándar de oro por su alta sensibilidad y especificidad (90 %-96 %) (39,42).…”

Section: Discussionunclassified

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Presentación y desenlace del manejo conservador en obstrucción intestinal por bridas en el Cauca

Idrobo

Bastidas

Yasno³

et al. 2020

Rev Colomb Gastroenterol

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Introducción: la obstrucción intestinal por bridas es responsable del 25% de las consultas a urgencias por dolor abdominal agudo, generando un alto riesgo de lesión iatrogénica por reintervenciones de urgencia. Una alternativa para determinar la necesidad de manejo quirúrgico, sería el manejo médico conservador inicial y evaluar su respuesta en un periodo de 12-72 horas. Objetivo: describir los desenlaces clínicos de los pacientes adultos con obstrucción intestinal por bridas en un hospital de tercer nivel y que recibieron manejo médico no quirúrgico al ingreso. Metodología: estudio observacional tipo cohorte, prospectivo, de los pacientes atendidos con tratamiento conservador durante el periodo 2012-2013 por obstrucción intestinal. Se recogió información socio-demográfica y clínica de los pacientes, así como seguimiento hasta el alta hospitalaria. Para el análisis se empleó estadística descriptiva y se analizó con SPSS V.15. Resultados: el 58,9% de los casos eran masculinos con edad media de 55,2 años, el 57,1% tenía comorbilidades predominando las enfermedades cardiovasculares y 91,1% antecedentes quirúrgicos; la mitad de ellos por procesos inflamatorios. Los principales síntomas fueron emesis y distención abdominal. La respuesta al tratamiento conservador fue de 80,4%; del 19,6% que requirió manejo quirúrgico, en el 81,8% de los casos el hallazgo intraoperatorio fue de obstrucción intestinal por bridas. El tiempo medio de hospitalización fue de 5,5 días y durante el estudio solo un paciente falleció. Conclusión: el manejo médico conservador debe ser considerado como el tratamiento inicial de esta entidad por su alta tasa de respuesta, disminución de complicaciones posoperatorias y estancia hospitalaria.

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Clinical and Surgical Dilemmas in Octogenarian Patients With Small Bowel Obstruction

GONZÁLEZ-ARESTIZÁBAL,

MORALES,

AVAYÚ-ZALIASNIK

et al. 2024

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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BACKGROUND: Small bowel obstruction (SBO) is a major problem in emergencies. Comorbidities increase morbimortality, which is reflected in higher costs. There is a lack of Latin American evidence comparing the differences in postoperative results and costs associated with SBO management. AIMS: To compare the risk of surgical morbimortality and costs of SBO surgery treatment in patients older and younger than 80 years. METHODS: Retrospective analysis of patients diagnosed with SBO at the University of Chile Clinic Hospital from January 2014 to December 2017. Patients with any medical treatment were excluded. Parametric statistics were used (a 5% error was considered statistically significant, with a 95% confidence interval). RESULTS: A total of 218 patients were included, of which 18.8% aged 80 years and older. There were no differences in comorbidities between octogenarians and non-octogenarians. The most frequent etiologies were adhesions, hernias, and tumors. In octogenarian patients, there were significantly more complications (46.3 vs. 24.3%, p=0.007, p<0.050). There were no statistically significant differences in terms of surgical complications: 9.6% in <80 years and 14.6% in octogenarians (p=0.390, p>0.050). In medical complications, a statistically significant difference was evidenced with 22.5% in <80 years vs 39.0% in octogenarians (p=0.040, p<0.050). There were 20 reoperated patients: 30% octogenarians and 70% non-octogenarians without statistically significant differences (p=0.220, p>0.050). Regarding hospital stay, the average was significantly higher in octogenarians (17.4 vs. 11.0 days; p=0.005, p<0.050), and so were the costs, being USD 9,555 vs. USD 4,214 (p=0.013, p<0.050). CONCLUSIONS: Patients aged 80 years and older with surgical SBO treatment have a higher risk of medical complications, length of hospital stay, and associated costs compared to those younger.

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Tratamiento médico o quirúrgico de la obstrucción intestinal alta

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Inflammatory myophibroblastic tumor of the proximal ileon in a patient with complicated umbilical hernia: A case report and literature review

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Presentación y desenlace del manejo conservador en obstrucción intestinal por bridas en el Cauca

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