Tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal por técnica transabdominal preperitoneal. Análisis retrospectivo de una serie de casos

Abstract

El objetivo del presente trabajo es reportar y analizar nuestra experiencia con la técnica endoscópica transabdominal preperitoneal (TAPP) en el tratamiento de la hernia inguinal. Métodos: Estudio retrospectivo mediante la revisión de nuestra base de datos electrónica y las historias clínicas en físico de la Clínica Santa Sofía, de los pacientes con diagnóstico de hernia inguinal tratados por los autores en los últimos 8 años. Se incluyeron para el análisis los casos con abordaje laparoscópico, recolectándose sexo, edad, diagnóstico pre e intraoperatorio, procedimientos adicionales, tiempo quirúrgico, complicaciones perioperatorias, tiempo de hospitalización, y morbilidad. Resultados: Se recolectaron 158 intervenciones de hernias inguinales en 102 pacientes, 89 hombres y 13 mujeres, de las cuales 135 (85,4%) fueron por abordaje laparoscópico tipo TAPP. Mediante la laparoscopia se modificó el diagnóstico preoperatorio en 17 pacientes (16,6%). El tiempo quirúrgico promedio fue de 50,5±11,6 minutos, y se presentaron 3 complicaciones perioperatorias y 4 tardías, para una morbilidad total de 5,1%. La estancia hospitalaria fue de 1±0,08 días y el tiempo de seguimiento promedio fue de 7,5±15,4 meses, detectándose 3 recidivas (2,2%) en ese período. Cinco pacientes presentaron dolor crónico posoperatorio, ninguno debilitante, que cedió gradualmente en todos los casos utilizando analgésicos comunes. Conclusiones: La técnica TAPP es una alternativa válida en el tratamiento de la hernia inguinal. Sus principales ventajas son las de optimizar el diagnóstico, permitiendo la reparación en un solo tiempo de hernias no diagnosticadas clínicamente, y su baja incidencia de dolor posoperatorio crónico.

Manejo de la hernia inguinal mediante TAPP (hernioplastia transabdominal preperitoneal)

“…Después de haber incluido los artículos científicos al gestor bibliográfico Zotero, se organizaron los datos en una tabla de contingencia simple en el programa Excel 2016 versión 1.5, la misma que estuvo estructurada por: nombres de autores, año de publicación, título de la publicación, metodología y resultados. La frecuencia del manejo de la hernia inguinal mediante la técnica de hernioplastia transabdominal preperitoneal (TAPP), reveló un índice significativo del 60.42%, esta alta prevalencia subraya la confianza y eficacia que rodea a la TAPP como un método de tratamiento preferido en pacientes con hernias inguinales (Aiolfi et al, 2021;Amaral et al, 2022;Aydin et al, 2021;Cubas et al, 2021;Furtado et al, 2019;Leyba et al, 2021;ISSN: 2600-5859 Vol. 6 No.…”

“…En términos de género, destaca la significativa disparidad de género en la aplicación de esta técnica, existiendo una clara preponderancia en pacientes masculinos, alcanzando hasta un 87.698%. Este marcado contraste de género en la prevalencia de hernias inguinales sometidas a la TAPP sugiere una mayor predisposición en los hombres versus las mujeres con una relación 8:1, por lo que se requiere mayor investigación para comprender los factores subyacentes involucrados (Amaral et al, 2022;Aydin et al, 2021;Cubas et al, 2021;Leyba et al, 2021;Li et al, 2020;Manatakis et al, 2021;Morrell et al, 2020;Peña et al, 2018;Quispe & Salgado, 2019;Tam et al, 2019;Uili et al, 2021).…”

“…Un estudio demuestra que la tasa global de complicaciones perioperatorias en 616 pacientes, fue de 0.80%, mientras que Manatakis menciona que no existieron complicaciones (Manatakis et al, 2021). Se han examinado diversas complicaciones, arrojando resultados significativos en relación a las lesiones de estructuras anatómicas, entre las que se encuentran: lesiones del conducto deferente entre el 0.3% y 0.7% (Furtado et al, 2019;Leyba et al, 2021), hemorragia intraabdominal por lesión de vasos epigástricos, se reportó un caso con incidencia del 0.7%, mientras que sangrado importante en el ligamento inguinal de Cooper se presentaron en 0.1% de los casos (Furtado et al, 2019).…”

“…Si bien las tasas de complicaciones asociadas con la TAPP son bajas en comparación con otras técnicas quirúrgicas, su impacto clínico puede ser significativo. Estos datos resaltan En relación a los hematomas, 5 estudios observan su presencia en TAPP con un rango de incidencia del 0,36% al 5,2% en relación con el abordaje laparoscópico dentro del peritoneo (Amaral et al, 2022;Aydin et al, 2021;Cubas et al, 2021;Leyba et al, 2021;Li et al, 2020;Quispe & Salgado, 2019). En el contexto de las diferencias entre las técnicas TAPP y TEP, un estudio presenta un RR de 1,19 (IC 95%: 0,47-2,97) en 1359 pacientes (Aiolfi et al, 2021).…”

“…Además, el hidrocele se presentó en el 1.4% de los 221 pacientes estudiados en 2020 (Leyba et al, 2021).…”