Tratamiento del quilotórax

Benítez, Ignacio; Copons, Cristina; Castillo, Félix

doi:10.1016/s1696-2818(08)74871-6

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“…El abordaje nutricional consiste en una alimentación baja en lípidos, en especial de triglicéridos de cadena larga (TCL), ya que estimulan las secreciones gástricas que se conducen a través de la linfa, priorizando el aporte de triglicéridos de cadena media (TCM), los cuales son absorbidos en el enterocito y transportados directamente a la circulación portal, sin necesidad de la secreción de enzimas pancreáticas (9) . Este tipo de lípidos no ha mostrado beneficios en la disminución del volumen del quilo secretado; sin embargo, su uso permite cubrir las necesidades energéticas del paciente (10) . Los TCM, formados por un glicerol y tres ácidos grasos de cadena media (AGCM), se encuentran principalmente en el aceite de coco o de palma.…”

Section: Abordaje Nutricionalunclassified

Terapia médico-nutricional en el paciente con quilotórax: reporte de caso

Rendón-Rodríguez¹,

Osuna-Padilla²,

Orozco-Hernández³

et al. 2020

Rev. Nutr. Clin. Metab.

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Introducción: el quilotórax es una condición caracterizada por derrame pleural secundaria a lesión o bloqueo del conducto torácico. El volumen del quilo drenado es influenciado por los lípidos presentes en la alimentación (nutrición enteral o vía oral), por lo que el reposo del tracto gastrointestinal es una práctica común en esta población. En la actualidad no existe consenso acerca de la vía de alimentación asociada a un menor gasto de quilo y a una recuperación más acelerada.Caso clínico: se presenta el caso clínico de un paciente con diagnóstico de quilotórax secundario a bloqueo del conducto torácico por linfoadenopatía tratado con nutrición mixta (parenteral y vía oral). Se reporta la evolución del gasto quiloso así como los cambios en el perfil metabólico y de electrolitos durante los primeros siete días de abordaje nutricional.Conclusiones: la administración de la terapia nutricional mixta (oral y NP) permitió la disminución del gasto quiloso. Se observaron cambios en la composición y aspecto del mismo. Se propone un algoritmo para la intervención de estos pacientes en los centros hospitalarios.

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Section: Abordaje Nutricionalunclassified

Terapia médico-nutricional en el paciente con quilotórax: reporte de caso

Rendón-Rodríguez¹,

Osuna-Padilla²,

Orozco-Hernández³

et al. 2020

Rev. Nutr. Clin. Metab.

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“…La electroforesis de proteínas, se considera el gold standard 14,15,16 , sin embargo es poco utilizado por su baja disponibilidad. El curso clínico generalmente es tórpido y las complicaciones más frecuentes son secundarias a la pérdida de quilo: hipovolemia, hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia e hipofibrinogenemia y trastornos hidroelectrolíticos 6 .…”

Section: Introductionunclassified

“…un estado nutricional adecuado, intentar disminuir la producción de quilo y disminuir la mortalidad asociada 16 …”

Section: Introductionunclassified

Recién nacido pretérmino con quilotórax congénito bilateral, una entidad infrecuente que amenaza la vida

Aguilar-López

Rodríguez-Moncada

Díaz-Díaz

et al. 2017

revmed

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médicas uis revista de los estudiantes de medicina de la universidad industrial de santander RESUMENEl quilotórax corresponde a la acumulación de linfa en el espacio pleural. El diagnóstico se confirma por la presencia de quilomicrones en el líquido pleural, sin embargo en la práctica clínica se utilizan los criterios de Büttiker, para establecer el diagnóstico. El objetivo de esta publicación es presentar el caso de un recién nacido con quilotórax congénito bilateral, realizando una revisión actualizada del tema, que incentive la recolección de datos y la generación de guías nacionales para su abordaje estandarizado. Se trató de un recién nacido pretérmino, quien tras parto por cesárea presentó síndrome de distrés respiratorio, ameritó terapia temprana de surfactante logrando retiro de ventilación mecánica al día de vida, con posterior presentación de signos de dificultad respiratoria y hallazgo radiológico y ecográfico de derrame pleural bilateral. Se realizó toracentesis con citoquímico compatible con quilotórax. Nuevamente ameritó soporte ventilatorio invasivo, toracostomía cerrada bilateral y nutrición parenteral, con posterior evolución clínica satisfactoria. Preterm newborn with bilateral congenital chylothorax, a rare life-threatening entity ABSTRACTChylothorax refers to the accumulation of lymphatic fluid in the pleural space. Diagnosis is confirmed by the presence of chylomicrons in the pleural fluid, however in clinical practice Büttiker criteria are widely used. The aim of this publication is to present the case of a newborn with bilateral congenital chylothorax with an updated review of the literature that encourages data collection and generation of national guidelines for standardized approach. This was a newborn preterm, who after a cesarean delivery presented respiratory distress syndrome who required early surfactant therapy achieving withdrawal of mechanical ventilation on his first day, with subsequent presentation of signs of respiratory distress, and a radiological and ultrasound finding of bilateral pleural effusion. Thoracentesis was performed obtaining cytochemical compatible with chylothorax. Again required invasive ventilatory support, closed bilateral thoracostomy and parenteral nutrition, with a satisfactory clinical course. MÉD.UIS. 2017;30(1):87-92.

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“…The goals of a surgical intervention are reduction in chyle leak, maximizing lung expansion, and obliteration of the pleural space. However, surgery is not without risks and the ideal moment for surgical treatment is still under discussion ( 2 ).…”

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