Tratamiento del carcinoma hepatocelular

Abstract

El carcinoma hepatocelular (CHC) representa el 80-90% de las neoplasias primarias del hígado y cerca del 5% de todas las neoplasias malignas. El CHC aparece en más del 90% de los casos sobre una cirrosis hepática (1). Se estima que la prevalencia de CHC en pacientes con cirrosis hepática compensada es de un 5%, alcanza un 15% en los ingresados por hemorragia por varices esofágicas y hasta un 20% de los que presentan una peritonitis bacteriana espontanea. Su incidencia se esta incrementando en todo el mundo y este incremento está íntimamente asociado con el de la infección por el virus de la hepatitis C. De hecho el 80% de los casos de CHC en nuestro medio están relacionados con el virus C y sólo un 9% con el virus de la hepatitis B. Esta alta incidencia ha justificado la búsqueda sistemática del CHC en los pacientes con cirrosis hepática y también en todos los casos de hepatitis crónica viral. Este seguimiento o cribaje se realiza mediante ecografía semestral y determinación de la alfa-fetoproteína aunque este marcador tumoral ha mostrado una menor sensibilidad y especificidad (2).ESTRATEGIA TERAPÉUTICA La elección de la terapia debe estar siempre basada en el estadiaje tumoral en el momento del diagnostico y en el grado de deterioro de la función hepática que habitualmente determinamos mediante la clasificación de Child. En torno a un 15-20% de los pacientes serán candidatos a opciones terapéuticas 43 [0212-7199(2002) 19: 10; pp 533-538] ANALES DE MEDICINA INTERNA

Factores epidemiológicos relacionados al Carcinoma Hepatocelular.

“…La resección quirúrgica es la terapia de elección del CHC cuando el paciente no presenta cirrosis, dada la posibilidad de realizar grandes resecciones con menor morbimortalidad que sobre un hígado cirrótico. Además, a pesar de ser diagnosticado tardíamente, el pronóstico es mejor que en los casos en los que existe una cirrosis hepática subyacente [12].…”