Tratamiento de quilotórax y quiloascitis refractaria en paciente cirrótico. Caso clínico

Abstract

Management of chylous ascites and chylothorax. Report of one caseChylous Ascites (CA) and chylothorax (CTx) are associated with obstruction, disruption or insufficiency of the lymphatic system. We report a 68-year-old male, with a history of alcoholic cirrhosis, who had recurrent events of CTx and CA. After a complete study, no other etiologies other than portal hypertension were found. Therapy with diuretics, nothing per mouth, parenteral feeding plus octreotide did not relieve symptoms. A transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) was successfully placed and pleural effusion subsided. This case shows that CA and CTx can be caused by portal hypertension and they may subside employing a multimodal management strategy.

Ascitis quilosa posterior a resección de quiste mesentérico. Informe de caso y revisión de la literatura

“…Resulta necesario destacar que el 95 % de la grasa dietética está compuesta por triglicéridos de cadena larga, por lo que el tratamiento nutricional está basado en la limitación de su ingesta, ya que estos forman parte de los quilomicrones que son transportados a través de la linfa. (11,12,13,14) Uribe y col. (9) describe que el uso de fármacos como los diuréticos en conjunto con el manejo nutricional constituyen el primer peldaño en el manejo de la ascitis quilosa; con el objetivo de facilitar la excreción de volumen y reducir la formación de ascitis, al igual que en un paciente con ascitis secundaria a hipertensión portal.…”

“…La somatostatina tiene una vida media muy corta de 1-2 minutos, por lo que debe ser pautada en perfusión continua, por el contrario, el octreótido tiene una vida media más larga por lo que puede pautarse de forma subcutánea cada 8 horas. (7,12,13,14) Ante el fracaso de las medidas anteriormente descritas, se recomienda reposo intestinal para reducir el flujo linfático e iniciar nutrición parenteral, que es superior a la nutrición enteral. (10,13) De igual manera como otra estrategia terapéutica se plantea la intervención quirúrgica, con el uso de técnicas como el shunt peritoneo venoso, el cierre de la fístula o la resección intestinal.…”