Tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal infrarrenal em pacientes com anatomia favorável para o procedimento: experiência inicial em um serviço universitário

Abstract

CONTEXTO: Desde sua introdução, em 1991, o reparo endovascular do aneurisma da aorta abdominal infrarrenal tem se tornado uma alternativa atraente para o tratamento dessa doença. Avaliar nossos resultados iniciais quanto à segurança e eficácia dessa técnica nos levou à realização deste estudo. OBJETIVOS: Analisar a mortalidade perioperatória, a sobrevida tardia, as reoperações, as taxas de perviedade e o comportamento do saco aneurismático em pacientes com anatomia favorável para a realização do procedimento. MÉTODOS: Trata-se de um estudo longitudinal, observacional e retrospectivo realizado entre outubro de 2004 e janeiro de 2009 com 41 pacientes que foram submetidos à correção endovascular do aneurisma de aorta abdominal infrarrenal por apresentarem anatomia favorável para o procedimento. Foram analisados os achados dos exames diagnósticos, o tratamento e o seguimento em todos os pacientes. RESULTADOS: Foram implantadas, com sucesso, 31 (75,6%) próteses bifurcadas e 10 (24,5%) monoilíacas, de 5 diferentes marcas. O diâmetro médio dos aneurismas fusiformes era de 62 mm. A mortalidade perioperatória foi de 4,8% e a sobrevida tardia, 90,2%. Durante o acompanhamento médio de 30 meses, 2 (4,8%) pacientes necessitaram de reintervenção, um por migração da endoprótese e outro por vazamento tipo II. Dois (4,8%) pacientes apresentaram oclusão de ramo da prótese. Oito (19,5%) vazamentos foram diagnosticados e não houve nenhuma rotura dos aneurismas. CONCLUSÃO: Apesar do pequeno número de pacientes, os resultados observados parecem justificar a realização do procedimento endovascular nos pacientes com anatomia favorável.

Abordagens Técnicas Em Cirurgia De Aneurisma De Aorta Abdominal

“…Ambas as técnicas têm como objetivo interromper temporariamente o fluxo sanguíneo na aorta durante o reparo do aneurisma, permitindo a aplicação do enxerto sintético de forma precisa e segura. No entanto, a clampagem da aorta também apresenta riscos, como isquemia de órgãos abdominais durante o período de clampagem e reperfusão, o que pode levar a complicações como insuficiência renal aguda e disfunção gastrointestinal 2,3 .…”

“…A escolha da abordagem cirúrgica adequada depende de uma variedade de fatores, incluindo o tamanho e a localização do aneurisma, a saúde geral do paciente e a experiência do cirurgião. Portanto, é fundamental compreender as diferentes técnicas disponíveis e suas indicações específicas para garantir o tratamento mais eficaz e seguro para cada paciente 1,3 .…”

Morbi-Mortalidade Em Cirurgia De Correção De Aneurisma De Aorta Em Um Hospital Público De Fortaleza-Ce: Estudo Retrospectivo

“…A correção cirúrgica do aneurisma é realizada quando seu diâmetro atinge ou ultrapassa 5,5 cm para homens e 5,0 cm para mulheres ou quando ocorre expansão do diâmetro transverso > 5 cm em um ano. Além disso, a indicação de cirurgia deve ser norteada por considerações que levem em conta o risco de ruptura do aneurisma, confrontando-o com o risco cirúrgico e a expectativa de vida do paciente 7,8 . Devido a alta taxa de morbi-mortalidade da cirurgia convencional, Parodi e Palmaz em 1991 relataram o uso de uma nova técnica cirúrgica para a correção dos aneurisma de aorta abdominal 9 .…”

Nota técnica: avaliação ultrassonográfica de aneurismas da aorta tratados com endopróteses

“…Aortic aneurysms treated with endoprosthesis may develop endoleaks 1,2 . An endoleak is a leak of blood flow, or prosthesis, or a branch of the aorta into the aneurysm.…”