Tratamento Endovascular da Estenose Arterial Intracraniana Sintomática

Abstract

Introdução: A estenose intracraniana de etiologia aterosclerótica é uma das principais causas de acidente vascular cerebral (AVC) em todo o mundo. A melhor conduta terapêutica para esses pacientes ainda permanece incerta. Objetivos: O objetivo primário foi investigar o desfecho clínico em longo prazo dos pacientes submetidos ao tratamento endovascular da estenose arterial intracraniana (EAI) sintomática. Os objetivos secundários foram analisar a presença de fatores de risco para doença cerebrovascular e investigar a ocorrência de complicações relacionadas ao procedimento. Método: Seleção de modo retrospectivo de pacientes consecutivos submetidos ao tratamento endovascular de EAI e que eram sintomáticos a despeito de tratamento clínico agressivo. O desfecho clínico foi avaliado por médico neurologista através da aplicação da escala de Rankin modificada (eRm) e pela investigação de novo evento cerebrovascular (AVC ou AIT). Foi aplicado questionário para investigação dos fatores de risco. Resultados: Foram recrutados para o estudo 07 pacientes tratados de forma consecutiva pela técnica endovascular com colocação de stent. Em todos os casos, o local da estenose era no sistema vertebrobasilar. Todos eram do sexo masculino. Destes, um foi excluído do estudo por perda do seguimento. Desfecho clínico favorável (eRm entre 0 e 2) foi observado em 83% dos pacientes. Hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia foram os fatores de risco mais prevalentes, observados em 100% dos casos. Tabagismo estava presente em apenas dois pacientes. Não houve complicação relacionada ao procedimento. Conclusão: A hipertensão arterial e dislipidemia são importantes causas de AVC recorrente por estenose intracraniana sintomática. A técnica endovascular aparece como opção terapêutica promissora.