Tratamento endovascular da doença obstrutiva carotídea em pacientes de alto risco: resultados imediatos

Abstract

OBJETIVO: Tratamento endovascular - angioplastia carotídea com stent (ACS) - tem se mostrado como opção atual no tratamento da estenose da artéria carótida em pacientes considerados de alto risco para endarterectomia de carótida (ECA). Este trabalho reporta a experiência do Instituto de Cirurgia Vascular e Endovascular (ICVE) de São Paulo nos casos de ACS em pacientes de alto risco. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo descritivo baseado na análise dos prontuários de 113 pacientes (84 homens e 29 mulheres) submetidos a 130 procedimentos de ACS pelo ICVE, no período de março de 2000 a junho de 2004. A idade média dos pacientes foi de 74 anos (variando de 51 a 86 anos). Os pacientes assintomáticos (55%) apresentavam estenose > 75%, enquanto nos sintomáticos (45%) as lesões encontradas foram > 70%. Foi indicado ACS nos seguintes pacientes: alto risco para ECA (45%), reestenose pós-ECA (15%), estenose carotídea severa bilateral (14%), oclusão da carótida contralateral (12%), bifurcação alta (no nível ou acima da segunda vértebra cervical) (6%), estenose pós-radioterapia (5%) e pescoço hostil (3%). As lesões encontradas localizavam-se na bifurcação carotídea (46%), carótida interna (32%), origem da artéria carótida comum (9%), tronco braquiocefálico (8%) e artéria carótida comum (5%). RESULTADO: Foi observado um total de sete eventos neurológicos (cinco casos de acidente vascular encefálico e dois pacientes que apresentaram ataque isquêmico transitório). A taxa de óbito foi de 0%. A taxa total de complicações (acidente vascular encefálico, acidente isquêmico transitório, óbito) foi de 5,3%. CONCLUSÃO: ACS demonstrou ser um procedimento com baixa taxa de complicações, sendo uma opção segura e eficaz nos pacientes de alto risco para ECA.

Estudo Crítico Epidemiológico Do Tratamento Cirúrgico Da Estenose Carotídea Em Município De Médio Porte No Estado Do Paraná

“…Publicações de autores nacionais para angioplastias e colocação de stents mostram: Wender (1987), 36 pacientes em 7 anos e mortalidade de 8,33% 23 ; Lujan (2006), 5,3% de AVE e óbito 24 ; Tinoco (2006), 40 pacientes, com 5% de AVE e óbitos 2 ; e Souza (2013), para 224 procedimentos, 2/3 sintomáticos, 7,5% de AVE e óbito e 1,5% IAM 25 .…”

Tratamento endovascular da reestenose carotídea: resultados em curto prazo

“…Como publicado anteriormente 21 , no período do estudo adotávamos como rotina o uso de ultrassonografia com Doppler colorido, como exame de escolha no segmento pós-operatório de pacientes submetidos à ECA. Havendo evidência de lesão hemodinamicamente significativa, prosseguíamos a investigação com a angioressonância nuclear magnética.…”