Tratamento cirúrgico do blefaroespasmo essencial: relato de dois pacientes

Abstract

RESUMO -Blefaroespasmo essencial pode ser tratado por diversas opções terapêuticas: clínicas em que se destaca entre outros o uso da toxina botulínica com suas vantagens e limitações, e algumas opções de tratamento cirúrgico. A técnica cirúrgica proposta por Gillum e Anderson oferece uma alternativa a pacientes resistentes ao tratamento clínico ou que durante a evolução da doença apresentem complicações secundárias. São analisados dois casos em que se indicou a miectomia dos músculos orbicular da pálpebra, prócero e corrugador do supercílio associados à blefaroplastia e ritidoplastia frontal por terem apresentado diminuição da resposta ao tratamento clínico. Ambos obtiveram bons resultados, retornando às suas atividades normais.PALAVRAS-CHAVE: blefaroespasmo essencial, miectomia de Anderson, ritidoplastia frontal. Surgical treatment of blepharospasm: report of two patientsABSTRACT -Essential blepharospasm can be approached by several types of treatment: clinical in which the most important is the botulinum toxin with advantages and limitations; and some options of surgical treatment. The surgical technique described by Gillum and Anderson offers an alternative to patients resistant to the clinical treatment or with secondary complications. Two cases are analysed. Myectomy of all accessible orbicularis oculi, procerus and corrugator superciliaris muscle associated with blepharoplastic surgery and frontal lifting was indicated due to poor answer to clinical treatment. The results were satisfactory and both patients returned to their normal activities.KEY WORDS: essencial blepharospasm, Anderson's myectomy, frontal lifting.Blefaroespasmo essencial é um tipo de distonia focal caracterizada pela contração involuntária, bilateral e repetitiva do músculo orbicular dos olhos como um todo (segmento pré-tarsal, pré-septal e orbitário) 1 . É progressivamente debilitante, podendo resultar em cegueira funcional devido ao espasmo severo e persistente do músculo orbicular 2,3 . Foi primeiramente descrita por Henderson em 1956 (in Battista4) podendo ocorrer como fenômeno isolado ou associado à distonia oromandibular (síndrome de Meige), disfonia espasmódica ou distonia cervical 1,5,6 . Acomete predominantemente o sexo feminino na proporção de 3:1, afetando pacientes com idade média de 56 anos, raramente iniciando-se antes dos 35 anos 7 . Henderson, baseado em registros da clínica Mayo, estimou uma incidência aproximada de 1:10 000 (in Ward e col. 7 ). A etiologia exata desta enfermidade ainda não é conhecida. É provável que haja disfunção na área dos núcleos da base associada ou não a

Ritidoplastia em face espástica: relato de caso

“…Em 1967, Reynolds, Smith e Walsh descreveram a neurectomia de Reynolds, que consiste em excisão perifé-rica do nervo facial, que apresenta graves efeitos colaterais como paresia facial, além ectrópio paralítico e ptose de supercílio 7 . Muhlbauer et al 13 descreveram abordagem transpalpebral para miectomias, com resultados satisfatórios.…”