Tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa

Abstract

A endocardite na mitral foi tratada em 34 pacientes, sendo 18 na valva nativa e 16 em próteses artificiais, com um deles apresentando abcesso, que destruiu parte do anel valvar, e necessitando correção com pericárdio bovino, para posterior implante da prótese. Nesses pacientes fizemos 2 plastias e utilizamos 24 próteses biológicas e 8 metálicas . Em 18 pacientes, tanto a mitral como a aórtica estavam comprometidas , sendo 11 vezes nas valvas nativas, 6 em prótese biológica mitral com metálica aórtica e 1 vez com portador de prótese biológica mitral e aorta nativa. Em 11 deles usou-se protese biológica mitral e metálica aórtica, em 4 prótese metálica em ambas as posições, em 1 prótese biológica nas 2 posições e, nos 2 casos restantes, plastia de 1 valva associada à prótese da outra. Em 1 dos pacientes que apresentava abcesso tanto na mitral como na aortica, usou-se retalho único de pericárdio bovino, para corrigir os abcessos , e as próteses foram implantadas parcialmente nesse retalho. Os 8 restantes apresentavam endocardite em cardiopatias congênitas (6 casos), em fio de marcapasso endovitário (1 caso) e nas 3 valvas (mitro-aórtico-tricuspídeo 1 caso) . A mortalidade cirúrgica foi de 18,09%, a maioria por síndrome de baixo débito ou septicemia. As endocardites em posição mitral tiveram o maior índice de mortalidade (23 ,5%) e as da posição aórtica o menor (15,5%) , com os mitro-aórticas tendo uma mortalidade de 16,6%. A cirurgia para endocardite tem apresentado melhoria nos resultados, principalmente depois que os cirurgiões tornaram-se mais agressivos, retirando todo o tecido infectado, com amplas ressecções e corrigindo todos os defeitos adicionais, procurando restaurar a integridade do coração e a função valvar. DESCRITORES: endocardite infecciosa, cirurgia. INTRODUÇÃOpara que a evolução não seja tão favorável. O agente causador, a valva acometida, e as lesões anatômi-cas provocadas, são importantes no resultado do tratamento , seja cl ínico ou cirúrgico . As próteses , quando acometidas de endocardite, apresentam mortalidade ainda elevada, chegando a 78% quando a instalação é precoce e a 46% quando tardia 5 .

Endocardite infecciosa: 12 anos de tratamento cirúrgico

“…A técnica utilizada por nós para correção cirúr-gica da endocardite foi previamente descrita (2) . A finalidade da correção é remover todo tecido infectado, restaurando a função valvar tanto com a conservação da valva ou com sua substituição.…”

“…A técnica cirúrgica foi previamente descrita por nosso Serviço (2) . A preservação das valvas nativas sempre foi tentada e utilizada 3 vezes na posição m i t r a l e 1 v e z n a a ó r t i c a .…”

Tratamento cirúrgico do abscesso de anel valvar associado a endocardite bacteriana: resultados imediatos e tardios

“…A taxa de mortalidade hospitalar foi elevada (26,2%), porém é semelhante às taxas encontradas na literatura (4)(5)(6). A principal causa de óbito foi a septicemia, como fase final da endocardite.…”