Trastornos funcionales de la evacuación. Una revisión

Microbiota intestinal y estreñimiento. Una puesta al día

“…De acuerdo con el Consenso de Roma IV, los trastornos funcionales, ahora denominados trastornos de interacción intestino-cerebro (TIIC) 5 , que incluyen el estreñimiento entre sus síntomas predominantes, son el SII con estreñimiento, el estreñimiento funcional con sus tres subtipos (tránsito normal, tránsito lento y trastorno de evacuación) y el estreñimiento inducido por opiáceos (categoría recientemente incluida) 5,6 .…”

“…La microbiota parece influir directamente en la fisiopatogenia del SII y de los dos primeros subtipos de estreñimiento funcional, mientras que el estreñimiento inducido por opiáceos tiene en el consumo de estos fármacos como su factor detonante y en los pacientes con trastornos de la evacuación la etiología parece vincularse a alteraciones anatómicas y disfunción del piso de la pelvis que conducen a disinergia defecatoria 5,6 .…”

La neurogastroenterología en la práctica clínica

“…La evacuación del contenido intestinal está altamente regulada y requiere una función coordinada del colon, el recto y el ano 18,63 . La disfunción de esta unidad puede provocar incontinencia fecal y/o síntomas de un trastorno de evacuación y puede tener un efecto devastador en la calidad de vida de las personas afectadas 64 .…”

El cuarto número del 2017 en NeuroGastroLATAM Reviews

“…Por su parte, Laura Solé presenta en el tercer artículo una revisión muy completa de la literatura de los últimos 10 años sobre los trastornos de la evacuación 11 . Si bien dichos trastornos se clasifican mediante los criterios de Roma IV 12 , requieren el uso de pruebas fisiológicas como manometría anorrectal, prueba de expulsión del balón y estudios de imagenología como defecografía convencional y por resonancia magnética (RM) [12][13][14] .…”

“…Solé destaca el papel de la biorretroalimentación como tratamiento de elección en los trastornos funcionales de la evacuación y se presenta un resumen de los estudios controlados y aleatorizados que han analizado esta terapia, donde se evidencia su superioridad sobre el placebo, tratamiento estándar, polietilenglicol e incluso las benzodiazepinas. Si bien se desconoce el mecanismo por el cual la bioretroalimentación mejora los trastornos de la evacuación, se discute la posibilidad de mejorar la comunicación del eje intestino-cerebro 11 .…”